Боковая киста шеи

Боковая киста шеи (бранхиогенная киста) — это полое доброкачественное опухолевидное образование в области верхнебокового отдела шеи, заполненное жидкостным содержимым.

Причины

Происхождение боковой кисты шеи имеет врожденный характер: в результате нарушения формирования органов головы и шеи на ранних стадиях эмбрионального развития.

Кисты шеи обычно односторонние (редко двусторонние), возникают в любом возрасте, но чаще встречаются у детей и подростков, на протяжении жизни могут не проявиться.

Симптомы

Боковые кисты шеи часто бессимптомны и обнаруживаются случайно или при их инфицировании.

Внешне киста выглядит как безболезненное ограниченное опухолевидное образование округлой формы с гладкой поверхностью. Кожа над ней не изменена в цвете. На ощупь — мягкая эластичная или плотная эластичная. Особенно выделяется при повороте головы в противоположную сторону. Кисты небольших размеров не вызывают нарушения дыхания и глотания. Кисты больших размеров могут сдавливать сосуды, нервы и расположенные рядом гортань и трахею, что может привести к дисфагии, дисфонии и одышке.

При нагноении киста становится плотной, малоподвижной, болезненной, может вызывать болезненность при глотании и разговоре. Появляются симптомы интоксикации: слабость, повышение температуры тела. Может развиться абсцесс (особенно в период ОРВИ), произойти самопроизвольное вскрытие кисты.

Диагностика

Диагностика основана на анамнестических и клинических данных. Для подтверждения диагноза выполняется цитологическое исследование пункционного материала. При планировании операции необходимо проведение дополнительных исследований: УЗИ, КТ, МРТ.

Дифференциальная диагностика

При неинфицированной бранхиогенной кисте проводится дифференциальная диагностика с хроническим лимфаденитом, лимфомой Ходжкина, кистой подчелюстной слюнной железы, гигромой, другими опухолями и опухолевидными образованиями, метастазами злокачественных образований.

При воспалении и нагноении содержимого кисты дифференциальный диагноз включает флегмону и лимфаденит подчелюстной области.

Лечение боковой кисты шеи

Лечение боковой кисты шеи проводится только хирургическим методом. Операция плановая и не выполняется в период острой инфекции или нагноении кисты. После операции устанавливается дренаж и назначается антибактериальная терапия.

Полученный в ходе операции материал обязательно направляется на патогистологическое исследования для исключения карциномы, поскольку боковые кисты шеи могут перерождаться в злокачественные новообразования. Это происходит редко, но требует обязательной проверки.

К осложнениям оперативного лечения боковой кисты относятся: повреждения близлежащих сосудистых или нервных структур, флегмона шеи, медиастинит и другие осложнения, связанные с хирургическим вмешательством.

Рекомендации для пациентов

После операции пациентам рекомендуется облегченная физическая активность в течение 1–2 недель, питание — обычное, по переносимости. После удаления дренажа можно принимать душ, ванну — только после снятия швов. Осмотр хирургом проводится через 7 дней после операции или при возникновении жалоб.

Список литературы

1. Anouchka H. Coste, Einstein College of Medicine/Montefiore, Daniel H. Lofgren, McLaren Oakland Hospital, Carl Shermetaro, McLaren Oakland Hospital, U.S. National Library of Medicine: Branchial Cleft Cyst // https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499914/
2. Chih-Ho Hong, MD, FRCPC Clinical Assistant Professor, Department of Dermatology and Skin Science, University of British Columbia, Richard Crawford, MD, FRCPC Head of Dermatology, Clinical Professor, Department of Medicine, Divisions of Pathology and Dermatology, University of British Columbia Faculty of Medicine, Medscape: Branchial Cleft Cyst // Updated: Jun 02, 2020 // https://emedicine.medscape.com/article/1110351-overview
3. Robert E. Marx, DDS, Professor of oral and maxillofacial surgery Miller school of medicine University of Miami: Патология полости рта и челюстно-лицевой области в практике стоматолога, пер. с англ. К. Гусаков, А. Островский – М. : Издательство Квинтэссенция, 2019. – 108 с.
4. Boston Children’s Hospital: Branchial Cleft Cyst // https://www.childrenshospital.org/conditions/branchial-cleft-cyst

Автор:

Суганов Николай Валерьевич
стоматолог-хирург, имплантолог