Бактериальный вагиноз

Лечением заболевания бактериальный вагиноз занимается гинеколог

Быстрый переход

Бактериальный вагиноз (БВ) — это невоспалительный синдром, характеризующийся нарушением баланса вагинального микробиома (нарушением микрофлоры влагалища) в результате снижения количества лактобактерий и повышения количества анаэробных условно-патогенных бактерий.

Бактериальный вагиноз является наиболее распространенной вагинальной инфекцией, встречающейся у женщин детородного возраста. По оценкам, во всем мире заболеваемость БВ в этой группе составляет 10–80% (в зависимости от страны проживания и принадлежности к определенной расе). У беременных женщин распространенность БВ достигает 40%.

Согласно эпидемиологическим исследованиям, риск развития БВ выше у женщин, рано начавших вести половую жизнь, имеющих нескольких сексуальных партнеров, не использующих презерватив в качестве средства контрацепции, регулярно практикующих спринцевание, а также у беременных женщин из-за изменений гормонального фона.

Причины

БВ обусловлен дисбалансом естественной микрофлоры влагалища: снижением количества «защитных» лактобактерий, поддерживающих нормальный уровень кислотности (pH) среды влагалища и здоровую функцию его слизистой оболочки; увеличением количества анаэробных бактерий (гарднерелла вагиналис, пептострептококки, мобилункус, фузобактерии и другие), которые также в норме содержатся во влагалище, но при активном росте начинают играть роль возбудителей БВ.

БВ не является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), однако при этом заболевании может возрастать риск заражения ИППП. Справедливо и обратное: при наличии ИППП возрастает риск развития БВ.

Симптомы

Типичными симптомами БВ являются:

выделения из влагалища беловато-серого, желтовато-зеленого цвета с неприятным (рыбным) запахом, который усиливается после полового акта и в период после менструации;
интенсификация выделений из влагалища;
зуд и жжение во влагалище (редко);
дизурия, диспареуния (редко).

В некоторых случаях БВ может протекать бессимптомно.

К факторам риска, предрасполагающим к развитию БВ, относятся: антибиотикотерапия в недавнем прошлом, снижение выработки эстрогена в организме, внутриматочная спираль, спринцевание, высокая сексуальная активность, предполагающая наличие нескольких партнеров.

Диагностика

Диагноз БВ устанавливается на основании симптомов и жалоб, лабораторного исследования на наличие «ключевых» клеток (микроскопическое исследование мазка с окрашиванием по Граму), результатов гинекологического осмотра с определением концентрации водородных ионов (pH) отделяемого слизистой оболочки влагалища. pH≥4,5 является признаком БВ.

Лечение бактериального вагиноза

Для лечения БВ назначается антибиотикотерапия в форме таблеток, вагинальных суппозиториев или кремов (обычно метронидазол или клиндамицин). Важно следовать рекомендациям врача и не прекращать лечение раньше обозначенного срока. Однако необходимо учитывать, что БВ может рецидивировать через 3–12 месяцев после завершения терапии, поэтому желательно оставаться на связи с врачом и прийти на прием при появлении типичных симптомов.

Прогноз при неосложненном течении БВ и терапии антибиотиками обычно благоприятный. Длительное течение БВ и отсутствие терапии опасно такими осложнениями, как эндометрит, сальпингит, воспалительные заболевания органов малого таза, преждевременные роды, послеродовой эндометрит, внутриамниотические инфекции.