Затруднение глотания (дисфагия) — это расстройство акта глотания, при котором человек ощущает, что жидкость или пища застревают в горле и не проходит по пищеводу в желудок.
Дисфагию не следует путать с комом в горле — ощущением дискомфорта в горле, сдавленности, наличия инородного тела, при котором затруднения глотания не возникает.
Периодические эпизоды дисфагии (например, когда человек ест слишком быстро или недостаточно хорошо пережевывает пищу) обычно не связаны с какой-то патологией. Однако стойкое затруднение глотания может быть вызвано серьезным заболеванием, требующим лечения.
Дисфагия может возникнуть в любом возрасте, но чаще отмечается у пожилых людей. Лечение зависит от причины этого нарушения.
Затруднение глотания может сопровождаться следующими симптомами: боль при глотании пищи или жидкости, повышенное слюноотделение, охриплость голоса, эпизоды регургитации съеденной пищей, частая изжога, кислотный рефлюкс, кашель, рвотные позывы при глотании, потеря веса.
Причины дисфагии
Глотание — сложный рефлекторный акт, при котором пища переходит из горла в пищевод, а затем в желудок. В этот процесс вовлечено множество мышц и нервов (полости рта, горла, пищевода), поэтому любое патологическое состояние, которое влияет на них (ослабляет, повреждает) или приводит к стенозу (сужению просвета) гортани или пищевода, может вызывать дисфагию.
Дисфагия может быть ротоглоточной (орофарингеальной) и пищеводной. В первом случае происходит нарушение формирования пищевого комка, затруднены его дальнейшее продвижение в горло и начальные глотательные движения. Во втором случае затруднено прохождение пищи по пищеводу и ее попадание в желудок.
Причины ротоглоточной дисфагии:
- неврологические заболевания (рассеянный склероз, мышечные дистрофии, болезнь Паркинсона, инсульт, травмы головного или спинного мозга);
- глоточно-пищеводный дивертикул или дивертикул Ценкера (выпячивание слизистой оболочки через дефект в мышечной оболочке стенки пищевода);
- злокачественные новообразования;
- лучевая терапия.
Причины пищеводной дисфагии:
- ахалазия (неспособность к расслаблению) мышц глотки или пищевода;
- диффузный спазм пищевода (спастические сокращения гладкой мускулатуры пищевода при нормальной сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера);
- стриктуры пищевода (сужение просвета пищевода), вызванные образованием рубцов и разрастанием соединительной ткани (например, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни);
- злокачественные опухоли пищевода;
- инородное тело;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- эозинофильный эзофагит (хроническое иммуноопосредованное заболевание пищевода);
- склеродермия (заболевание соединительной ткани);
- кольцо Шацкого (сужение нижней части пищевода);
- лучевая терапия.
Дисфагия также может быть связана с нестабильным психоэмоциональным состоянием (стрессы, повышенная тревожность).
Затруднение глотания может привести к недоеданию, обезвоживанию, потере веса, аспирационной пневмонии (из-за попадания пищи или жидкости в дыхательные пути и последующего воспаления легочной ткани, вызванного инфекцией), удушью.
Когда при затруднении глотания необходимо обратиться к врачу?
К врачу необходимо обратиться, если затруднение глотания возникает регулярно, сопровождается регургитацией, рвотой, обезвоживанием, потерей веса. Если при дисфагии отмечается затруднение дыхания, необходимо срочно вызвать скорую помощь.
К каким врачам обращаться по поводу затруднения глотания?
Для определения причин возникновения дисфагии, диагностики состояния и лечения необходимо обратиться к терапевту, гастроэнтерологу, неврологу, психотерапевту, онкологу.
Автор:
Амеличева Алена Александровна
медицинский редактор