Выделения из сосков — это появление молозивоподобного, кровянистого, серозно-кровянистого, гнойного отделяемого из одной или обеих молочных желез.
Выделения из молочных желез во время беременности и кормления грудью, а также в течение 2–3 лет после завершения грудного вскармливания являются нормой. Патологическими считаются спонтанные выделения из сосков, выделения только из одного соска. Любые выделения из грудных желез у мужчин всегда являются патологическими.
Выделения из сосков могут сопровождать лихорадка (при мастите или абсцессе), чувствительность к низкой температуре окружающей среды, запоры, набор веса (при гипотиреозе), головная боль, нарушения зрения, аменорея (при опухоли гипофиза), асцит или желтуха (при заболеваниях печени); изменения кожи, уплотнение, локальное повышение температуры, изменение формы или размера или увеличение пор на коже молочной железы; увеличение лимфатических узлов в подмышечной или надключичной области, наличие изъязвлений, втяжение соска (при раке молочной железы).
Причины
Как правило симптом связан с доброкачественными изменениями в молочных железах, однако появление отделяемого может быть обусловлено гормональными нарушениями, инфекциями молочных желез, приемом определенных лекарств, развитием злокачественного процесса.
К основным причинам появления выделений из сосков относятся:
- эндокринные нарушения (гипотиреоз, болезнь Иценко — Кушинга, акромегалия, опухоли гипофиза);
- доброкачественные изменения в протоках молочных желез (внутрипротоковая папиллома, протоковая эктазия, фиброзно-кистозная мастопатия);
- некоторые лекарства (противозачаточные таблетки, антидепрессанты, препараты для лечения ССЗ и артериальной гипертензии, язвенной болезни) или травяные добавки (анис, фенхель);
- гиперстимуляция сосков;
- стресс;
- травмы груди;
- бактериальные инфекции или абсцесс молочной железы;
- хроническая болезнь почек;
- заболевания печени;
- злоупотребление психоактивными веществами;
- рак молочной железы;
- рак Педжета.
Физиологическое нагрубание грудных желез и выделение жидкости бело-молочного цвета из сосков нередко встречается у новорожденных. Это связано с проникновением материнских гормонов в плацентарный кровоток. Состояние не требует медицинского вмешательства и разрешается самостоятельно примерно в течение 2 недель.
В каких случаях необходимо обратиться к врачу?
Выделения из сосков редко являются признаком развития злокачественного процесса в молочной железе (рака молочной железы). Однако симптом может быть признаком заболевания, также требующего лечения. Женщинам репродуктивного возраста со спонтанными выделениями из сосков необходимо обратиться к врачу для подтверждения/исключения патологии (бактериальной инфекции, эндокринных нарушений). Женщинам в периоде постменопаузы желательно посетить врача как можно скорее, особенно если выделения из сосков сопровождаются болью в одной или обеих , в молочной железе наощупь определяется новообразование (шишка). Очень желательно избегать стимуляции сосков (сдавливания), т. е. проверки на наличие выделений, это может привести к постоянному появлению отделяемого. Мужчине (или мальчику) при появлении симптома следует обратиться к врачу незамедлительно.
Для определения причины состояния врач проводит физикальный осмотр, при необходимости назначает лабораторные (анализы крови на пролактин, гормоны щитовидной железы) и инструментальные исследования (УЗИ, маммографию, МРТ молочных желез или гипофиза), с помощью биопсии подтверждают или исключают наличие папилломы или злокачественной опухоли.
К каким врачам обращаться по поводу выделений из сосков?
Для определения причин состояния, диагностики и лечения необходимо обратиться к терапевту, эндокринологу, гинекологу, маммологу, онкологу.
Автор:
Амеличева Алена Александровна
медицинский редактор