Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия) происходит из-за естественной реакции организма в ответ на проникновение инфекции или развитие какого-либо заболевания.
В теле человека насчитывается примерно 600 лимфатических узлов, это целая сеть естественных фильтров, главная задача которых заключается в том, чтобы не допускать распространение возбудителей заболеваний (вирусов, бактерий) и опухолевых клеток по всему организму. Лимфоузлы, доступные для пальпации, локализуются в затылочной области, на шее, под нижней челюстью, за ушами, подмышками, над ключицами, в паху. В норме лимфатические узлы подвижны и безболезненные, их размер обычно не превышает 1 см, патологические лимфоузлы твердые, спаянные между собой, болезненные при пальпации, быстро увеличивающиеся в размере.
В зависимости от причины (инфекция, аутоиммунное или онкологическое заболевание) увеличение лимфатических узлов может сопровождаться локальными (покраснение кожи, местное повышение температуры, ограничение подвижности, боль при нажатии, мягкая или твердая плотность узла) и общими (лихорадка, боль в горле, кашель, насморк, повышенное потоотделение, кожный зуд, сыпь на коже, повышенные слабость и утомляемость, потеря веса без причины) симптомами. Мягкие на ощупь увеличенные лимфоузлы скорее свидетельствуют о наличии острой инфекции, при выявлении плотных твердых узлов необходимо исключить развитие злокачественного процесса.
Причины увеличения лимфатических узлов
- Инфекции — грипп и другие ОРВИ, стрептококковая ангина, тонзиллит, фарингит, синусит, корь, ушные инфекции, кожные и раневые инфекции, мононуклеоз, туберкулез, ЗППП (сифилис), болезнь кошачьих царапин, токсоплазмоз, болезнь Лайма, брюшной тиф;
- стоматологические заболевания — ретинированный зуб, абсцесс зуба, гингивит;
- иммунные или аутоиммунные нарушения — ВИЧ, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, саркоидоз;
- онкологические заболевания — лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз), неходжкинская лимфома, лейкемия (увеличение лимфоузлов примерно у 20% пациентов до постановки этого диагноза); образование вторичных очагов опухолевого роста (метастазирование);
- возможные (редкие) причины — наличие силиконовых грудных имплантов, реакция на некоторые лекарства (противосудорожный препарат фенитоин, лекарства от малярии) и вакцины (нормальное и безопасное явление).
Когда при увеличении лимфатических узлов необходимо обратиться к врачу?
В большинстве случаев увеличение лимфатических узлов связано с распространенными инфекциями и носит временный характер, поэтому состояние не требует специальной диагностики и лечения. Обычно лимфоузлы возвращаются к прежним размерам при устранении (инфекционной) причины и выздоровлении пациента.
К врачу необходимо обратиться, если размеры лимфоузла превышают 2 см (у детей — 1 см), если при пальпации узел болезненный, кожа над ним красная и горячая на ощупь, узел безболезненный, но твердый, не смещается под кожей, не уменьшается в течение 2–4 недель или продолжает увеличиваться, отмечается выделение гноя из лимфоузла, лимфоузлы увеличены в нескольких анатомических областях (например, в области шеи, подмышек, паха); состояние сопровождается лихорадкой, непроходящим кашлем, повышенным потоотделением в ночное время, кожным зудом, сыпью, слабостью, быстрой утомляемостью, непреднамеренной потерей веса. Срочная медицинская помощь необходима при затруднении дыхания или глотания.
К каким врачам обращаться по поводу увеличения лимфатических узлов?
Для определения причин увеличения лимфатических узлов, диагностики и лечения необходимо обратиться к терапевту (педиатру), инфекционисту, стоматологу, ревматологу, гинекологу/урологу, гематологу, онкологу, фтизиатру.
Автор:
Амеличева Алена Александровна
медицинский редактор