Храп — это затруднение дыхания во сне, обусловленное вибрацией мягких тканей носоглотки и сопровождающееся дребезжащим хриплым низкочастотным звуком.
Храп не обязательно указывает на наличие заболевания, однако может являться признаком серьезного нарушения сна, включая синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), выражающийся повторяющимися кратковременными эпизодами частичной или полной непроходимости верхних дыхательных путей (в процессе сна). Основная причина СОАС у детей — увеличение аденоидов и небных миндалин.
Чаще всего храпу подвержены мужчины (более 40%), распространенность симптома у женщин составляет не менее 30%, у детей — примерно 25%. (Для взрослых указана частота в общей популяции, возраст — 30–60 лет.)
Храп может сопровождаться нарушением сна, беспокойным сном, затруднением дыхания во сне, остановками дыхания во сне, болью в груди в ночное время, болью в горле при пробуждении, дневной сонливостью, затруднением концентрации и внимания (у детей также поведенческими проблемами, плохой успеваемостью в школе), хроническим ротовым дыханием, головной болью (в утреннее время), раздражительностью, снижением уровня кислорода в крови, повышением показателей артериального давления. Храп часто нарушает качество ночного сна не только самого храпящего, но и его партнера (супруги/супруга).
Храп связан с повышенным риском артериальной гипертензии, заболеваний сердца, инсульта, диабета 2 типа, депрессии.
Причины храпа
Чаще всего сужение верхних дыхательных путей, приводящее к возникновению храпа, обусловлено заложенностью носа, ожирением, черепно-лицевыми аномалиями, аденотонзиллярной гипертрофией, заболеваниями щитовидной железы.
К распространенным причинам храпа относятся:
- избыточный вес;
- заложенность носа, связанная с ОРВИ или аллергией;
- употребление алкоголя, седативных или антигистаминных препаратов перед сном;
- сон в положении лежа на спине;
- возрастные изменения тканей, связанные с естественным процессом старения;
- увеличение аденоидов и небных миндалин (частая причина храпа у детей);
- отеки во время беременности;
- искривление носовой перегородки;
- назальные полипы;
- макроглоссия (увеличенный язык);
- отек мягкого неба и небного язычка (увулы);
- особенности строения лицевого скелета;
- гипотиреоз;
- гормональные изменения;
- неврологические нарушения;
- семейная история храпа или СОАС.
Когда при храпе необходимо обратиться к врачу?
К врачу необходимо обратиться, если храп возникает три и более раз в неделю, храп очень громкий, сопровождается признаками нехватки воздуха, удушья, бруксизмом; днем вы чувствуете чрезмерную сонливость, ощущаете снижение концентрации и внимания, испытываете утренние головные боли, раздражительность, агрессию; наблюдается повышение показателей АД.
На приеме врач задаст вам (и вашим близким) вопросы о качестве сна, питании, образе жизни, измерит артериальное давление, послушает сердце, проведет визуальный осмотр полости носа, рта, горла. Оценка особенностей сна проводится при помощи полисомнографии (золотого стандарта выявления СОАС). Для уточнения диагноза может понадобиться проведение лабораторных и визуализационных (КТ, МРТ, рентгенография) исследований.
Лечение храпа зависит от возраста пациента и клинической картины и включает изменение образа жизни (снижение веса, отказ от алкоголя, лечение заложенности носа, нормализация сна, сон в положении на боку), симптоматическую лекарственную терапию, терапию СРАР (Continuous Positive Airway Pressure — постоянное положительное давление в дыхательных путях), хирургическое вмешательство.
К каким врачам обращаться по поводу храпа?
Для определения причин возникновения храпа, диагностики состояния и лечения необходимо обратиться к терапевту (педиатру), оториноларингологу, сомнологу.
Автор:
Амеличева Алена Александровна
медицинский редактор