Прививка от туберкулеза называется БЦЖ-м, это российская вакцина, импортных аналогов в России нет. Согласно Национальному календарю профилактических прививок, вакцина вводится еще в роддоме, на 2–5 день жизни.
Туберкулез — инфекционное заболевание, которое имеет настолько различные и тяжелые проявления, что для его диагностики и лечения потребовалось выделить отдельную врачебную специальность — фтизиатр.
При туберкулезе чаще всего поражаются легкие. У детей первых лет жизни могут развиваться очень опасные формы туберкулеза, такие как туберкулезный менингит — именно против таких форм работает вакцина БЦЖ-м. Туберкулез называют социальным заболеванием, он активизируется в периоды социальных бедствий (война, природные катаклизмы, голод), а в мирное время гораздо чаще и тяжелее поражает людей с низким уровнем личной гигиены и плохими условиями жизни. Однако считать, что дети и взрослые из благополучных семей не могут заболеть туберкулезом, ошибочно.
Если вакцина не введена в роддоме, ее следует ввести до двух месяцев жизни ребенка, без предварительной подготовки. Если ребенок не привит до 2 месяцев, вакцина вводится по строгим правилам. Сначала нужно доказать, что ребенок не контактировал с дикой микобактерией туберкулеза. Для этого вводится проба Манту, через 3 дня она оценивается, и только при отрицательном результате (на месте пробы видна точка от укола, небольшой синяк, небольшая гиперемия, но не папула), но не позднее, чем через две недели от проведенной пробы Манту, вводится вакцина БЦЖ-м.
Вакцина БЦЖ-м стоит особняком от остальных вакцин, так как она вводится внутрикожно (такая же «пуговка», как при пробе Манту). В день ее введения в кабинете вакцинации не должны вводиться другие инъекции. Выпускается БЦЖ-м в многодозовых ампулах.
Все это приводит к трем неизбежным организационным последствиям:
- частные клиники обычно не вводят вакцину БЦЖ-м, держать отдельный кабинет ради редких случаев введения этой прививки нерентабельно;
- в поликлиниках вакцина вводится не в любой день и даже не в дни здорового ребенка, а в дни и часы введения вакцины БЦЖ-м (обычно 1–2 раза в месяц);
- необходимость подстраиваться под сложную и негибкую медицинскую систему превращается в сложный квест для родителей (выжди месяц от последней ОРВИ, введи Манту, измерь ее через три дня, не позднее двух недель попади в поликлинику в прививочный день, постарайся, чтобы за это время ребенок не простудился, иначе снова все сорвется), что резко снижает комплаенс (вероятность выполнения рекомендаций врача), даже если семья сильно мотивирована на введение этой вакцины.
Поэтому лучше все же не отклоняться от введения БЦЖ-м в роддоме, рекомендованного нацкалендарем.
Нежелательных реакций после введения БЦЖ-м обычно не наблюдается, но через 1-2 месяца в месте инъекции (на левом плече) возникает безболезненный «нарыв» — сначала в виде красного узелка 3-9 мм в диаметре. Затем узелок высыхает сверху, вскрывается, оттуда вытекает пара капель мутной жидкости, после чего за две недели он заживает и в течение нескольких месяцев рубцуется, оставляя небольшой рубчик (каждый из вас наверняка найдет его и на своем левом плече). Это не опасно и ни на одном из этапов не вызывает боли и беспокойства у ребенка. Однако, если размер узелка превышает 1–2 см или он располагается глубоко в тканях и не прорывается наружу, обязательно сообщите об этом педиатру на ближайшем осмотре.
Если прививка не введена вовремя, очень важно ввести ее ребенку до 1 года и умеренно важно — до 5 лет. После 5 лет ее введение возможно в любом возрасте (если до нее у человека не было инфицирования дикой микобактерией туберкулеза), но суммарная польза у более старших детей и у взрослых невелика.
В клинике Рассвет не проводится вакцинация от туберкулеза вакциной БЦЖ-м.
Обратитесь в вашу районную поликлинику.
Источник: календарь CDC
Редакция: педиатр Корсунов Андрей Николаевич