Повторное хирургическое вмешательство всегда сложнее, чем первое, а в данном случае пациент перенес уже 2 операции (в другом городе) по закрытию перфорации барабанной перепонки. Они были не самыми успешными, проблему с повреждением мембраны, разделяющей наружное и среднее ухо, так и не решили, что, безусловно, повлекло за собой снижение качества жизни пациента: ухудшение слуха и частые обострения отита, запрет на плавание в море, бассейне и прочее.
Давайте разбираться.
Если анатомических ориентиров вполне хватает, то после предшествующих вмешательств рассчитывать на нормальную структуру тканей не приходится. Перепонка вся в рубцах, ее «слоистая» структура нарушена. В дополнение анатомический изгиб слухового прохода не только усложняет доступ к перфорации, но даже мешает ее хорошо рассмотреть.
Фотография перепонки сделана с помощью гибкого эндоскопа, мы как будто заглядываем за костную преграду, но даже в такой ситуации перепонку и перфорацию полностью не видим.
Первым этапом выполнена каналопластика: удален костный выступ, расширен наружный слуховой проход, чтобы осмотреть всю перепонку. Вторым этапом выполнена непосредственно тимпанопластика: закрытие перфорации в перепонке — полностью.
Операция с использованием микроскопа шла примерно полтора часа, перфорация в перепонке закрыта собственными тканями пациента (фасцией височной мышцы).
Теперь все хорошо.
