В последние годы препараты, применяемые для снижения массы тела и лечения ожирения, становятся все более популярными. На фоне этого растет интерес специалистов к их возможному влиянию на здоровье полости рта. Все чаще стоматологические ассоциации сообщают о случаях изменений состояния слизистой, зубов и десен у пациентов, принимающих препараты на основе семаглутида (Оземпик).
Семаглутид — препарат из группы агонистов рецепторов ГПП-1, применяемый для лечения сахарного диабета 2 типа и ожирения. Его влияние на состояние полости рта пока недостаточно изучено. Однако известно, что воздействие может быть как отрицательным, так и положительным.
Возможные изменения в полости рта
По наблюдениям стоматологов и пациентов, на фоне приема семаглутида отмечаются:
- изменение вкусовых ощущений;
- неприятный запах изо рта (галитоз);
- повышение риска кариеса и воспалительных заболеваний десен (гингивита, пародонтита).
Одним из факторов возникновения этих эффектов можно назвать снижение слюноотделения, что приводит к сухости во рту и появлению кислого или металлического привкуса. В официальной инструкции к препарату Оземпик сухость во рту (ксеростомия) не указана среди побочных эффектов, однако этот симптом описывается в постмаркетинговых наблюдениях. Похожие жалобы отмечались и у некоторых пациентов, принимающих тирзепатид — другой препарат, направленный на лечение ожирения (агонист рецепторов ГИП и ГПП-1).
При приеме агонистов рецепторов ГПП-1 возможно развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Регулярное попадание кислого содержимого желудка в полость рта может вызывать эрозию и деминерализацию эмали, усиливать воспаление десен и повышать риск кариеса.
Потенциальные положительные эффекты
У пациентов с сахарным диабетом улучшение контроля уровня глюкозы в крови, достигнутое с помощью семаглутида, может благоприятно влиять на состояние полости рта. Известно, что стабилизация гликемии снижает риск воспалительных заболеваний десен, прежде всего пародонтита, тесно связанного с гипергликемией.
Что известно из исследований?
Специализированных исследований, посвященных влиянию семаглутида исключительно на ткани полости рта, пока немного. Нет убедительных данных о том, что эти препараты напрямую воздействуют на микрофлору полости рта или структуру зубов. При этом польза от контроля диабета и ожирения значительно превышает возможные риски, связанные с сухостью во рту или другими побочными эффектами.
Рекомендации пациентам
Если вы принимаете препараты на основе семаглутида или тирзепатида, рекомендуется:
- поддерживать достаточный уровень увлажнения слизистой (пить воду, при необходимости использовать жевательную резинку без сахара);
- полоскать рот водой после эпизодов рефлюкса;
- регулярно проходить профилактические стоматологические осмотры — не реже 2 раз в год, даже при отсутствии жалоб.
Выводы
Препараты, применяемые для лечения сахарного диабета и снижения массы тела, могут косвенно влиять на состояние полости рта.
Наиболее вероятные эффекты связаны с сухостью во рту и рефлюксом, но возможны положительные изменения, благодаря улучшению контроля гликемии.
Пациентам, получающим длительную терапию препаратами ГПП-1, рекомендуется уделять особое внимание гигиене полости рта и регулярно посещать стоматолога.
Врач — стоматолог-хирург, врач-имплантолог, челюстно-лицевой хирург, руководитель стоматологического направления.