• Telegram
  • Вконтакте
  • Facebook
  • Instagram
  • YouTube
  • О клинике
    • Миссия
    • Новости и акции
    • СМИ о нас
    • Отзывы
    • Наше руководство
    • Лицензии
    • Клинические исследования
    • Партнерам и страховым компаниям
    • Социальная ответственность и устойчивое развитие
    • Аккредитация СМИ
    • Вакансии
    • Реквизиты
    • Контакты
  • Новости
  • Пациенту
    • Запись на прием
    • Вопрос-ответ
    • Видео клиники
    • Блог клиники
    • Статьи
    • Симптомы
    • Заболевания
    • Справочник прививок
    • Возврат налога за лечение
  • Услуги
    • Check up
    • Аллерголог
    • Андролог
    • Анестезиолог
    • Аритмолог
    • Артролог
    • Вакцинация
    • Врач УЗИ
    • Гастроэнтеролог
    • Гематолог
    • Гепатолог
    • Гинеколог
    • Дерматолог
    • Дерматолог-косметолог
    • Диетолог
    • Иммунолог
    • Инфекционист
    • Кардиолог
    • Косметолог
    • Маммолог
    • Медицинский генетик
    • Невролог
    • Нефролог
    • Онкогинеколог
    • Онколог
    • Онкоуролог
    • Отоневролог
    • Оториноларинголог (ЛОР)
    • Офтальмолог
    • Паркинсонолог
    • Педиатр
    • Проктолог
    • Психиатр
    • Психолог
    • Психотерапевт
    • Пульмонолог
    • Ревматолог
    • Сомнолог
    • Стоматолог
    • Терапевт
    • Травматолог-ортопед
    • Трихолог
    • Уролог
    • Флеболог
    • Фтизиатр
    • Химиотерапевт
    • Хирург
    • Эндокринолог
    • Эпилептолог
  • Врачи
  • Дистанционное мнение врача
  • Школа
  • Цены
    • Приемы, осмотры и консультации специалистов
    • Общие медицинские услуги (не входят в осмотр или койко-день)
    • Специализованные манипуляции, процедуры, операции и исследования
    • Лаборатория
    • Косметологические процедуры
    • Стоматология
    • Услуги стационара
    • Анестезиология (тотальная внутривенная анестезия)
    • Консультации пациентов, манипуляции и хирургия вне клиники
  • Контакты
+7 (499) 288-01-43
Заказать звонок
Клиника Рассвет
Запись на прием Личный кабинет
Взрослая клиника
  • Терапия
  • Алгология
  • Аллергология-иммунология
  • Андрология
  • Анестезиология
  • Артрология
  • Вакцинация
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Диетология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Колопроктология
  • Коморбидные состояния
  • Косметология
  • Маммология
  • Медицинская генетика
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Периоперационное ведение
  • Профилактическая медицина
  • Психиатрия
  • Психология
  • Психотерапия
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Редкие заболевания
  • Сложный диагноз и лечение
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • УЗИ
  • Урология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Эндоскопия
Детская клиника
  • Педиатрия
  • Аллергология
  • Анестезиология
  • Вакцинация
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Иммунология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Ортопедия
  • Оториноларингология (ЛОР)
  • Офтальмология
  • Психиатрия
  • Психология
  • Психотерапия
  • Ревматология
  • Стоматология
  • Урология
  • Фтизиатрия
  • Хирургия
  • Эндокринология
Онкологическая клиника
  • Группа онкорадиологии
  • Группа химиотерапии и лекарственного лечения рака
  • Группа онкогенетики и патоморфологии
  • Группа лечения рака щитовидной железы
Стоматология
  • Терапевтическая стоматология
  • Анестезиология в стоматологии
  • Детская стоматология
  • Ортодонтия
  • Ортопедическая стоматология
  • Хирургическая стоматология
Диагностика
  • Гистологические и цитологические исследования
  • Лабораторная диагностика
  • Рентгенология
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
  • Функциональная диагностика
  • Эндоскопия
  • Кожно-аллергические пробы
Хирургия
  • Общая хирургия
  • Детская хирургия
  • Гнойная хирургия
  • Сосудистая хирургия (флебология)
  • Малая онкология
  • Амбулаторная хирургия
  • Герниология
  • Хирургическая эндокринология
  • Операционная хирургия
  • Хирургическая стоматология
  • Малая проктология
  • Нейрохирургия
Стационар
  • Палаты
Ещё
    Клиника Рассвет
    К л и н и к а  р а с с в е т
    +7 (499) 288-01-43
    Запись на прием Личный кабинет
    • Взрослая клиника
      • Назад
      • Взрослая клиника
      • Терапия
      • Алгология
      • Аллергология-иммунология
      • Андрология
      • Анестезиология
      • Артрология
      • Вакцинация
      • Гастроэнтерология
      • Гематология
      • Гепатология
      • Гинекология
      • Дерматология
      • Диетология
      • Инфекционные болезни
      • Кардиология
      • Колопроктология
      • Коморбидные состояния
      • Косметология
      • Маммология
      • Медицинская генетика
      • Неврология
      • Нефрология
      • Онкология
      • Оториноларингология
      • Офтальмология
      • Периоперационное ведение
      • Профилактическая медицина
      • Психиатрия
      • Психология
      • Психотерапия
      • Пульмонология
      • Ревматология
      • Редкие заболевания
      • Сложный диагноз и лечение
      • Стоматология
      • Травматология и ортопедия
      • УЗИ
      • Урология
      • Хирургия
      • Эндокринология
      • Эндоскопия
    • Детская клиника
      • Назад
      • Детская клиника
      • Педиатрия
      • Аллергология
      • Анестезиология
      • Вакцинация
      • Гинекология
      • Дерматология
      • Иммунология
      • Инфекционные болезни
      • Кардиология
      • Неврология
      • Нефрология
      • Ортопедия
      • Оториноларингология (ЛОР)
      • Офтальмология
      • Психиатрия
      • Психология
      • Психотерапия
      • Ревматология
      • Стоматология
      • Урология
      • Фтизиатрия
      • Хирургия
      • Эндокринология
    • Онкологическая клиника
      • Назад
      • Онкологическая клиника
      • Группа онкорадиологии
      • Группа химиотерапии и лекарственного лечения рака
      • Группа онкогенетики и патоморфологии
      • Группа лечения рака щитовидной железы
    • Стоматология
      • Назад
      • Стоматология
      • Терапевтическая стоматология
      • Анестезиология в стоматологии
      • Детская стоматология
      • Ортодонтия
      • Ортопедическая стоматология
      • Хирургическая стоматология
    • Диагностика
      • Назад
      • Диагностика
      • Гистологические и цитологические исследования
      • Лабораторная диагностика
      • Рентгенология
      • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
      • Функциональная диагностика
      • Эндоскопия
      • Кожно-аллергические пробы
    • Хирургия
      • Назад
      • Хирургия
      • Общая хирургия
      • Детская хирургия
      • Гнойная хирургия
      • Сосудистая хирургия (флебология)
      • Малая онкология
      • Амбулаторная хирургия
      • Герниология
      • Хирургическая эндокринология
      • Операционная хирургия
      • Хирургическая стоматология
      • Малая проктология
      • Нейрохирургия
    • Стационар
      • Назад
      • Стационар
      • Палаты
    • О клинике
      • Назад
      • О клинике
      • Миссия
      • Новости и акции
      • СМИ о нас
      • Отзывы
      • Наше руководство
      • Лицензии
      • Клинические исследования
      • Партнерам и страховым компаниям
      • Социальная ответственность и устойчивое развитие
      • Аккредитация СМИ
      • Вакансии
      • Реквизиты
      • Контакты
    • Новости
      • Назад
      • Новости
      • Миссия
      • Новости и акции
      • СМИ о нас
      • Отзывы
      • Наше руководство
      • Лицензии
      • Клинические исследования
      • Партнерам и страховым компаниям
      • Социальная ответственность и устойчивое развитие
      • Аккредитация СМИ
      • Вакансии
      • Реквизиты
      • Контакты
    • Пациенту
      • Назад
      • Пациенту
      • Запись на прием
      • Вопрос-ответ
      • Видео клиники
      • Блог клиники
      • Статьи
      • Симптомы
      • Заболевания
      • Справочник прививок
      • Возврат налога за лечение
    • Услуги
      • Назад
      • Услуги
      • Check up
      • Аллерголог
      • Андролог
      • Анестезиолог
      • Аритмолог
      • Артролог
      • Вакцинация
      • Врач УЗИ
      • Гастроэнтеролог
      • Гематолог
      • Гепатолог
      • Гинеколог
      • Дерматолог
      • Дерматолог-косметолог
      • Диетолог
      • Иммунолог
      • Инфекционист
      • Кардиолог
      • Косметолог
      • Маммолог
      • Медицинский генетик
      • Невролог
      • Нефролог
      • Онкогинеколог
      • Онколог
      • Онкоуролог
      • Отоневролог
      • Оториноларинголог (ЛОР)
      • Офтальмолог
      • Паркинсонолог
      • Педиатр
      • Проктолог
      • Психиатр
      • Психолог
      • Психотерапевт
      • Пульмонолог
      • Ревматолог
      • Сомнолог
      • Стоматолог
      • Терапевт
      • Травматолог-ортопед
      • Трихолог
      • Уролог
      • Флеболог
      • Фтизиатр
      • Химиотерапевт
      • Хирург
      • Эндокринолог
      • Эпилептолог
    • Врачи
    • Дистанционное мнение врача
      • Назад
      • Дистанционное мнение врача
      • Запись на прием
      • Вопрос-ответ
      • Видео клиники
      • Блог клиники
      • Статьи
      • Симптомы
      • Заболевания
      • Справочник прививок
      • Возврат налога за лечение
    • Школа
    • Цены
      • Назад
      • Цены
      • Приемы, осмотры и консультации специалистов
      • Общие медицинские услуги (не входят в осмотр или койко-день)
      • Специализованные манипуляции, процедуры, операции и исследования
      • Лаборатория
      • Косметологические процедуры
      • Стоматология
      • Услуги стационара
      • Анестезиология (тотальная внутривенная анестезия)
      • Консультации пациентов, манипуляции и хирургия вне клиники
    • Контакты
    • +7 (499) 288-01-43
    Будьте на связи
    Москва, Столярный переулок, дом 3, корпус 2
    management@klinikarassvet.ru
    • Telegram
    • Facebook
    • Вконтакте
    • Instagram
    • YouTube
    • Telegram
    • Главная
    • Пациенту
    • Блог
    • Лечение биполярного расстройства: успешный кейс Рассвета

    Лечение биполярного расстройства: успешный кейс Рассвета

    • Запись на прием
    • Вопрос-ответ
    • Видео клиники
    • Блог клиники
    • Статьи
    • Симптомы
    • Заболевания
    • Справочник прививок
    • Возврат налога за лечение
    Поделиться
    Лечение биполярного расстройства: успешный кейс Рассвета
    Дата публикации: 24 Августа 2022
    Дата обновления: 20 Сентября 2022

    Случай публикуется с согласия пациента.
    Имя изменено. Даты изменены.
    Многие психологические аспекты намеренно не упоминаются.

    Прошлым летом коллега психолог передала мне «трудного клиента» — мужчину 34 лет. Назовем его Иван. К тому времени было проведено около сорока сессий. Но, несмотря на все усилия, мужчина оставался пессимистичным и безрадостным.

    Предыстория

    В первую нашу встречу выяснилось, что три-четыре года назад он стал чувствовать вялость и постоянную усталость. Никак не мог выспаться, и отпуск не помогал восстановиться. Обратился к неврологу, а тот направил к психиатру. Был назначен антидепрессант из группы СИОЗС*.

    Через месяц после этого Ивану стало заметно лучше. Исчезла усталость, глаза горели. Даже выглядеть моложе стал. Хватало всего 4 часа для сна, мысли ускорились, легко заводил знакомства. Настроение повысилось**.

    Антидепрессант бросил принимать. «Скакал, как молодой козлик, всю весну», — образно описал Иван свое состояние.

    Лето прошло стабильно, но к осени Иван стал замечать, что «выдохся», стали раздражать люди. Предпочитал работать удаленно. Настроение становилось все хуже. Дошло до того, что появились мысли о нежелании жить. Снова пошел к психиатру. На этот раз доктор назначил СИОЗС и нормотимик***.

    Мужчина почитал инструкцию к новому препарату и рассудил: «В прошлый раз антидепрессант хорошо помог, зачем еще что-то? Выровняется настроение, значит не будет больше такого веселья?! Ну, уж нет, не буду я нормотимик пить!» Психиатру об этом ничего не сказал.

    Однако в этот раз улучшение наступило лишь к концу осени, и настроение до конца не выровнялось, а оставалось «так себе». Весной Иван снова ожил, но ненадолго. Знакомился с девушками для отношений без обязательств, появились новые друзья. Был энергичным и мало спал.

    Следующей осенью было еще тяжелее, и до самого конца зимы. Едва справлялся с работой. Всерьез думал покончить с собой. Очень надеялся, что весной опять оживится. Так хотелось снова «скакать козликом»! Но, несмотря на прием антидепрессанта, долгожданного прилива сил весной уже не было. Ничего не радовало. Стал ходить к психологу. Психолог знал, что у клиента есть психиатр, а психиатр знал, что у пациента есть психолог. Все надеялись на улучшение. Но оно не наступало.

    * Селективный ингибитор обратного захвата серотонина.
    ** Такое состояние называют гипоманией.
    *** Нормотимик — препарат, выравнивающий настроение.

    Что на самом деле случилось с пациентом. Пояснение

    В беседе с Иваном стало ясно, что речь идет о биполярном аффективном расстройстве (БАР), его мягком варианте. Похоже, что и предыдущий психиатр это понимал, ведь он назначил нормотимик.

    Проблема была в том, что Иван утаил от врача, что не принимал столь необходимый препарат. Иван опасался, что из-за лечения больше не повторится гипомания. Без нормотимика расстройство приобрело неблагоприятное течение. Депрессивные состояния стали глубже, не поддавались полному излечению. Исчезли «светлые промежутки» — ровное настроение между периодами ухудшений. Подъемы настроения стали менее продолжительными, а затем и вовсе пропали.

    Это один из вариантов течения БАР, когда не принимается нормотимик! Дорогая получилась цена за желанное состояние «молодого козлика»!

    Трудности лечения

    Иван упорно не желал принимать нормотимик. Хорошо хотя бы то, что он сказал об этом мне! Хотя и в ультимативной форме: «Будете настаивать — поищу другого врача», «просто подберите другой антидепрессант, посильнее».

    Можно понять Ивана. И его опасения, и ожидание долгожданного состояния подъема. Ведь так приятно — чувствовать прилив сил, радость, энергию. Понять можно. Но назначить правильное лечение необходимо. Психиатр имеет дело с ментальным расстройством, когда человек может заблуждаться и насчет лечения, и насчет своего состояния. Да просто — не понимать последствий.

    Взаимодействие с пациентом. Пояснение

    Бытует мнение, что врач-психиатр и психолог/психотерапевт — это разные роли, разный стиль общения. И совмещать их не получится, и даже не стоит. Однако есть и другой взгляд. Что вполне возможно руководить лечением как врач, оставаясь с пациентом в партнерских отношениях, которые подразумевает современная психотерапия.

    Преодоление трудностей

    Я начала работать с Иваном как психотерапевт, так как ситуация была относительно стабильной и не требовала срочного медикаментозного вмешательства. Но как врач помнила о необходимости медикаментов. Использовала основанный на партнерстве способ беседы с клиентом. Постепенно стала давать Ивану информацию о БАР и его лечении, когда он проявлял интерес.

    Мы встречались раз в неделю и, о чудо, спустя несколько месяцев (!), удалось его убедить лечиться правильно. Очень вовремя, ведь уже наступила осень. Время его максимальной уязвимости.

    Счастливый финал

    Эта история имеет счастливый финал. На фоне приема нормотимика и небольших доз антидепрессанта депрессия у Ивана к концу осени отступила. Антидепрессант постепенно был отменен. Настроение было хорошим и ровным всю зиму. Весной Иван стал повеселее, но нормотимик не дал развиться патологическому гипоманиакальному состоянию.

    Иван доволен, ведь он принимает один препарат, как и хотел. И этот препарат защищает его от повторения депрессивных состояний. Говорит, что чувствует себя совсем здоровым, каким был до начала болезни четыре года назад.

    Краилина Ирина Сергеевна
    Краилина Ирина Сергеевна
    Психиатр, психотерапевт

    Запись на прием
    Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
    Запись на прием
    Поделиться
    +7 (499) 288-01-43
    Заказать звонок
    management@klinikarassvet.ru
    Москва, Столярный переулок, дом 3, корпус 2
    Взрослая клиника
    Детская клиника
    Онкологическая клиника
    Стоматология
    Диагностика
    Хирургия
    О клинике
    Наши врачи
    Пациенту
    Заболевания
    Контакты
    Школа
    Написать генеральному директору
    Политика конфиденциальности
    Аккредитация СМИ
    Мы в соцсетях
    • Telegram
    • Вконтакте
    • Facebook
    • Instagram
    • YouTube
    Мы принимаем к оплате
    СМИ о нас
    Отзывы
    Статьи
    Лицензии
    Вакансии
    Партнерам и страховым компаниям
    Версия для
    слабовидящих
    Версия для
    печати
    © 2023 Клиника «Рассвет»

    Разработка и продвижение сайта: «Четвертый Рим»
    Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста