• Telegram
  • Вконтакте
  • Facebook
  • Instagram
  • YouTube
  • О клинике
    • Миссия
    • Новости и акции
    • СМИ о нас
    • Отзывы
    • Наше руководство
    • Лицензии
    • Клинические исследования
    • Партнерам и страховым компаниям
    • Социальная ответственность и устойчивое развитие
    • Аккредитация СМИ
    • Вакансии
    • Реквизиты
    • Контакты
  • Новости
  • Пациенту
    • Запись на прием
    • Вопрос-ответ
    • Видео клиники
    • Блог клиники
    • Статьи
    • Симптомы
    • Заболевания
    • Справочник прививок
    • Возврат налога за лечение
  • Услуги
    • Check up
    • Аллерголог
    • Андролог
    • Анестезиолог
    • Аритмолог
    • Артролог
    • Вакцинация
    • Врач УЗИ
    • Гастроэнтеролог
    • Гематолог
    • Гепатолог
    • Гинеколог
    • Дерматолог
    • Дерматолог-косметолог
    • Диетолог
    • Иммунолог
    • Инфекционист
    • Кардиолог
    • Косметолог
    • Маммолог
    • Медицинский генетик
    • Невролог
    • Нефролог
    • Онкогинеколог
    • Онколог
    • Онкоуролог
    • Отоневролог
    • Оториноларинголог (ЛОР)
    • Офтальмолог
    • Паркинсонолог
    • Педиатр
    • Проктолог
    • Психиатр
    • Психолог
    • Психотерапевт
    • Пульмонолог
    • Ревматолог
    • Сомнолог
    • Стоматолог
    • Терапевт
    • Травматолог-ортопед
    • Трихолог
    • Уролог
    • Флеболог
    • Фтизиатр
    • Химиотерапевт
    • Хирург
    • Эндокринолог
    • Эпилептолог
  • Врачи
  • Дистанционное мнение врача
  • Школа
  • Цены
    • Приемы, осмотры и консультации специалистов
    • Общие медицинские услуги (не входят в осмотр или койко-день)
    • Специализованные манипуляции, процедуры, операции и исследования
    • Лаборатория
    • Косметологические процедуры
    • Стоматология
    • Услуги стационара
    • Анестезиология (тотальная внутривенная анестезия)
    • Консультации пациентов, манипуляции и хирургия вне клиники
  • Контакты
+7 (499) 288-01-43
Заказать звонок
Клиника Рассвет
Запись на прием Личный кабинет
Взрослая клиника
  • Терапия
  • Алгология
  • Аллергология-иммунология
  • Андрология
  • Анестезиология
  • Артрология
  • Вакцинация
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Диетология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Колопроктология
  • Коморбидные состояния
  • Косметология
  • Маммология
  • Медицинская генетика
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Периоперационное ведение
  • Профилактическая медицина
  • Психиатрия
  • Психология
  • Психотерапия
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Редкие заболевания
  • Сложный диагноз и лечение
  • Стоматология
  • Травматология и ортопедия
  • УЗИ
  • Урология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Эндоскопия
Детская клиника
  • Педиатрия
  • Аллергология
  • Анестезиология
  • Вакцинация
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Иммунология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Ортопедия
  • Оториноларингология (ЛОР)
  • Офтальмология
  • Психиатрия
  • Психология
  • Психотерапия
  • Ревматология
  • Стоматология
  • Урология
  • Фтизиатрия
  • Хирургия
  • Эндокринология
Онкологическая клиника
  • Группа онкорадиологии
  • Группа химиотерапии и лекарственного лечения рака
  • Группа онкогенетики и патоморфологии
  • Группа лечения рака щитовидной железы
Стоматология
  • Терапевтическая стоматология
  • Анестезиология в стоматологии
  • Детская стоматология
  • Ортодонтия
  • Ортопедическая стоматология
  • Хирургическая стоматология
Диагностика
  • Гистологические и цитологические исследования
  • Лабораторная диагностика
  • Рентгенология
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
  • Функциональная диагностика
  • Эндоскопия
  • Кожно-аллергические пробы
Хирургия
  • Общая хирургия
  • Детская хирургия
  • Гнойная хирургия
  • Сосудистая хирургия (флебология)
  • Малая онкология
  • Амбулаторная хирургия
  • Герниология
  • Хирургическая эндокринология
  • Операционная хирургия
  • Хирургическая стоматология
  • Малая проктология
  • Нейрохирургия
Стационар
  • Палаты
Ещё
    Клиника Рассвет
    К л и н и к а  р а с с в е т
    +7 (499) 288-01-43
    Запись на прием Личный кабинет
    • Взрослая клиника
      • Назад
      • Взрослая клиника
      • Терапия
      • Алгология
      • Аллергология-иммунология
      • Андрология
      • Анестезиология
      • Артрология
      • Вакцинация
      • Гастроэнтерология
      • Гематология
      • Гепатология
      • Гинекология
      • Дерматология
      • Диетология
      • Инфекционные болезни
      • Кардиология
      • Колопроктология
      • Коморбидные состояния
      • Косметология
      • Маммология
      • Медицинская генетика
      • Неврология
      • Нефрология
      • Онкология
      • Оториноларингология
      • Офтальмология
      • Периоперационное ведение
      • Профилактическая медицина
      • Психиатрия
      • Психология
      • Психотерапия
      • Пульмонология
      • Ревматология
      • Редкие заболевания
      • Сложный диагноз и лечение
      • Стоматология
      • Травматология и ортопедия
      • УЗИ
      • Урология
      • Хирургия
      • Эндокринология
      • Эндоскопия
    • Детская клиника
      • Назад
      • Детская клиника
      • Педиатрия
      • Аллергология
      • Анестезиология
      • Вакцинация
      • Гинекология
      • Дерматология
      • Иммунология
      • Инфекционные болезни
      • Кардиология
      • Неврология
      • Нефрология
      • Ортопедия
      • Оториноларингология (ЛОР)
      • Офтальмология
      • Психиатрия
      • Психология
      • Психотерапия
      • Ревматология
      • Стоматология
      • Урология
      • Фтизиатрия
      • Хирургия
      • Эндокринология
    • Онкологическая клиника
      • Назад
      • Онкологическая клиника
      • Группа онкорадиологии
      • Группа химиотерапии и лекарственного лечения рака
      • Группа онкогенетики и патоморфологии
      • Группа лечения рака щитовидной железы
    • Стоматология
      • Назад
      • Стоматология
      • Терапевтическая стоматология
      • Анестезиология в стоматологии
      • Детская стоматология
      • Ортодонтия
      • Ортопедическая стоматология
      • Хирургическая стоматология
    • Диагностика
      • Назад
      • Диагностика
      • Гистологические и цитологические исследования
      • Лабораторная диагностика
      • Рентгенология
      • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
      • Функциональная диагностика
      • Эндоскопия
      • Кожно-аллергические пробы
    • Хирургия
      • Назад
      • Хирургия
      • Общая хирургия
      • Детская хирургия
      • Гнойная хирургия
      • Сосудистая хирургия (флебология)
      • Малая онкология
      • Амбулаторная хирургия
      • Герниология
      • Хирургическая эндокринология
      • Операционная хирургия
      • Хирургическая стоматология
      • Малая проктология
      • Нейрохирургия
    • Стационар
      • Назад
      • Стационар
      • Палаты
    • О клинике
      • Назад
      • О клинике
      • Миссия
      • Новости и акции
      • СМИ о нас
      • Отзывы
      • Наше руководство
      • Лицензии
      • Клинические исследования
      • Партнерам и страховым компаниям
      • Социальная ответственность и устойчивое развитие
      • Аккредитация СМИ
      • Вакансии
      • Реквизиты
      • Контакты
    • Новости
      • Назад
      • Новости
      • Миссия
      • Новости и акции
      • СМИ о нас
      • Отзывы
      • Наше руководство
      • Лицензии
      • Клинические исследования
      • Партнерам и страховым компаниям
      • Социальная ответственность и устойчивое развитие
      • Аккредитация СМИ
      • Вакансии
      • Реквизиты
      • Контакты
    • Пациенту
      • Назад
      • Пациенту
      • Запись на прием
      • Вопрос-ответ
      • Видео клиники
      • Блог клиники
      • Статьи
      • Симптомы
      • Заболевания
      • Справочник прививок
      • Возврат налога за лечение
    • Услуги
      • Назад
      • Услуги
      • Check up
      • Аллерголог
      • Андролог
      • Анестезиолог
      • Аритмолог
      • Артролог
      • Вакцинация
      • Врач УЗИ
      • Гастроэнтеролог
      • Гематолог
      • Гепатолог
      • Гинеколог
      • Дерматолог
      • Дерматолог-косметолог
      • Диетолог
      • Иммунолог
      • Инфекционист
      • Кардиолог
      • Косметолог
      • Маммолог
      • Медицинский генетик
      • Невролог
      • Нефролог
      • Онкогинеколог
      • Онколог
      • Онкоуролог
      • Отоневролог
      • Оториноларинголог (ЛОР)
      • Офтальмолог
      • Паркинсонолог
      • Педиатр
      • Проктолог
      • Психиатр
      • Психолог
      • Психотерапевт
      • Пульмонолог
      • Ревматолог
      • Сомнолог
      • Стоматолог
      • Терапевт
      • Травматолог-ортопед
      • Трихолог
      • Уролог
      • Флеболог
      • Фтизиатр
      • Химиотерапевт
      • Хирург
      • Эндокринолог
      • Эпилептолог
    • Врачи
    • Дистанционное мнение врача
      • Назад
      • Дистанционное мнение врача
      • Запись на прием
      • Вопрос-ответ
      • Видео клиники
      • Блог клиники
      • Статьи
      • Симптомы
      • Заболевания
      • Справочник прививок
      • Возврат налога за лечение
    • Школа
    • Цены
      • Назад
      • Цены
      • Приемы, осмотры и консультации специалистов
      • Общие медицинские услуги (не входят в осмотр или койко-день)
      • Специализованные манипуляции, процедуры, операции и исследования
      • Лаборатория
      • Косметологические процедуры
      • Стоматология
      • Услуги стационара
      • Анестезиология (тотальная внутривенная анестезия)
      • Консультации пациентов, манипуляции и хирургия вне клиники
    • Контакты
    • +7 (499) 288-01-43
    Будьте на связи
    Москва, Столярный переулок, дом 3, корпус 2
    management@klinikarassvet.ru
    • Telegram
    • Facebook
    • Вконтакте
    • Instagram
    • YouTube
    • Telegram
    • Главная
    • Пациенту
    • Статьи
    • Зачем педиатр здоровому ребенку?

    Зачем педиатр здоровому ребенку?

    • Запись на прием
    • Вопрос-ответ
    • Видео клиники
    • Блог клиники
    • Статьи
    • Симптомы
    • Заболевания
    • Справочник прививок
    • Возврат налога за лечение
    Поделиться
    Зачем педиатр здоровому ребенку?
    Дата публикации: 19 Июня 2022
    Дата обновления: 20 Июня 2022

    Давайте, прежде чем действовать, подумаем головой. О детских профилактических осмотрах, диспансеризации, программах скринингов детского здоровья и модном термине «check up».

    Как ни назови — это набор исследований и осмотров, для снижения риска преждевременной смерти или тяжелых осложнений. Поиск скрытых заболеваний, влияющих на здоровье и качество жизни.

    Подход к защите здоровья ребенка в России и большинстве других стран отличается, иногда драматически. Разница начинается уже с типа документа, определяющего план действий врача. У нас это приказ Минздрава России 514н (ссылка), а в других странах — рекомендации профессиональных ассоциаций, например в США это рекомендации Американской академии педиатрии, AAP. Понятно, что врачи и чиновники смотрят на здоровье ребенка по-разному, у них разный опыт и квалификация и главное — цели.

    Поэтому, российские врачи, будучи юридически обязанными следовать приказу, одновременно пытаются применить упущенные им рекомендации педиатрических ассоциаций и избавить ребенка от ненужных, ритуальных, действий, заложенных в приказе.

    Особый случай — коммерческие «чекапы». К сожалению, рынок предлагает наборы обследований, не основанные на доказательствах эффективности и рекомендациях профессиональных сообществ. Иногда в основе такого обследования лежат не очень красивые мотивы и словосочетания — конфликт интересов, материальная выгода, средний чек. Хорошо если к этому ряду добавят «здоровье ребенка», но в некоторых программах за дорогостоящими обследованиями эта цель явно не просматривается.

    В странах с развитой медициной профилактические программы базируются на строгих данных исследований, опираются на наиболее доказанные лечебные и профилактические стратегии, поэтому разработанные общенациональные программы профилактических обследований таких стран, как США, становятся ориентиром, хоть и не идеальным, не во всем подходящим для других стран.

    Американские рекомендации, на первый взгляд выглядят, минималистично — профилактическими осмотрами там занимается только педиатр, а обследований и анализов — не так много. Но при этом профиль компетенции педиатра очень широк: от обычного педиатрического осмотра, профилактических бесед и вакцинации, до обследования зрения, стоматологической оценки, выявления ранних форм сердечно-сосудистых заболеваний и др. Российские же детские профилактические медицинские программы с позиции доказательной медицины выглядят крайне избыточными. Создается ощущение, что педиатр в России не воспринимается врачом с широким профилем компетенции: «качество» консультации одного-единственного специалиста заменяют «количеством»: массивным перечнем врачей разных «узких» специальностей, анализов, обследований. Рассвет считает такую практику порочной и противопоставляет ей концепцию «квалифицированный врач — ответственный врач».

    Парадоксально, но что чем больше задействовано врачей, тем хуже результат. «У семи нянек дитя без глаза». Стандартная картина — много врачей низкой квалификации, мало времени на пациента, перегрузка врачей ненужными манипуляциями и обследованиями, получите соответствующий продукт — несуществующие диагнозы, второй круг ненужных обследований и необоснованных повторных осмотров. Траты на лечение растут, фантастические диагнозы наполняют пухлую амбулаторную карту, лечение без должных показаний и доказательств эффективности назначается, реальные проблемы со здоровьем остаются незамеченными.

    Но и слепое следование ориентирам AAP не всегда приемлемо, некоторые положения вполне разумно дополнить: качественная консультация педиатра не заменит полноценного осмотра офтальмолога или стоматолога, а некоторые детские патологии — всегда точнее определяются инструментальными методами.

    В разумной системе обнаружить ранние признаки неврологических, эндокринологических, хирургических проблем, заболеваний опорно-двигательного аппарата — обязанность педиатра, а не хора специалистов по 12 минут каждый; если это будет действительно необходимо — педиатр направит к специалисту. Безусловно, бывают ситуации, когда и родителю очевидно, что ребенка стоит показать сразу профильному специалисту, есть определенные жалобы — но такую ситуацию уже некорректно относить к теме профилактического осмотра здорового ребенка.

    Программа осмотров здоровых детей Рассвета основана на рекомендациях AAP и дополнена рядом разумных моментов с учетом особенностей российской практики и законодательства. При любом отклонении в состоянии здоровья ребенка или особенностях семейной истории, программа будет индивидуализироваться.

    Ведущую роль в этой программе занимает педиатр, как экспертный врач широкого профиля, непрерывно обучающийся, не боящийся сложных, неординарных случаев и идущий в ногу с мировой медициной. Мы очень ценим такой важный ресурс, как время: длительность базового педиатрического приема — до одного часа; первичный прием младенцев по согласованию с родителями может быть увеличен до 90 минут, это особенно актуально при большом количестве вопросов и первом знакомстве.

    В нашей программе чек-апа мало инструментальных обследований и консультаций узких специалистов — для оценки условно здорового ребенка они не представляют диагностической ценности. Консультация педиатра — первична, обследование и направление к другим специалистам — вторично. Должен быть разумный и взвешенный подход, с учетом современных медицинских данных, статистической вероятности развития той или иной патологии в определенном возрасте, с учетом факторов риска, семейной истории.

    Задача педиатра найти необычное в ребенке, или оценить необычность, которую нашли родители и ответить на вопрос: это болезнь или нет?

    Иногда на это нужно время, повторный осмотр, совместная работа с родителями. Прежде чем обследовать, давайте подумаем, что это даст ребенку — говорим мы в Рассвете. Осмысленные действия врача — стандарт Рассвета.

    Прежде чем что-то делать, давайте подумаем головой. Мы уверены, результат будет гораздо лучше.

    Возраст

    Осмотр врачей

    Вакцинация

    Анализы, обследования

    Новорожденный

    Педиатр/неонатолог

    V1 против гепатита В

    V против туберкулеза (БЦЖ-М)

    Введение витамина К

    Неонатальный скрининг (забор крови из пятки на наследственные заболевания)

    Аудиологический скрининг (проверка слуха с помощью отоаккустической эмиссии, ОАЭ)

    Общий анализ крови

    Определение уровня билирубина (бескровно билитестом, или с помощью анализа крови)

    Скрининг на критические ВПС (пульсоксиметрия)

    1 месяц

    Педиатр

    Офтальмолог

    V2 ВГВ

    УЗИ тазобедренных суставов

    УЗИ органов брюшной полости и почек

    2 месяца

    Педиатр

    V1 Превенар-13

    V1 РотаТек

    -

    3 месяца

    Педиатр

    V1 Пентаксим

    V2 РотаТек

    -

    4,5 месяца

    Педиатр

    V2 Пентаксим

    V2 Превенар

    V3 РотаТек

    -

    6 месяцев

    Педиатр

    V2 Пентаксим

    V3 Превенар

    V3 ВГВ

    -

    9 месяцев

    Педиатр

    V1 Менактра

    -

    12 месяцев

    Педиатр

    Офтальмолог

    Стоматолог (при наличии 6-8 зубов, либо по направлению педиатра)

    V2 Менактра

    V1 Варилрикс

    V MMR-II

    V1 Хаврикс

    V1 Клещ-Э-Вак

    Проба Манту

    Общий анализ крови

    1год 3 мес.

    Педиатр

    RV Превенар-13

    V2 Варилрикс

    -

    1 год 6 мес.

    Педиатр

    RV Пентаксим

    V2 Хаврикс

    V2 Клещ-Э-Вак

    -

    2 года

    Педиатр

    Стоматолог

    RV2 ИПВ/ОПВ

    Проба Манту

    2 года 6 мес.

    Педиатр

    V3 Клещ-Э-Вак

    -

    3 года

    Педиатр

    Офтальмолог

    Стоматолог

    -

    Проба Манту

    4 года

    Педиатр

    Стоматолог

    -

    Проба Манту

    5 лет

    Педиатр

    Стоматолог

    -

    Проба Манту

    6 лет

    Педиатр

    Офтальмолог

    Стоматолог

    RV MMR-II

    R1 Клещ-Э-Вак


    RV3 ИПВ/ОПВ

    Проба Манту

    7 лет

    Педиатр

    Стоматолог

    RV2 Адасель

    Проба Манту

    8 лет

    Педиатр

    Стоматолог

    -

    Диаскинтест

    9 лет

    Педиатр

    Стоматолог

    Офтальмолог

    -

    RV2 Клещ-Э-Вак

    Диаскинтест

    Липидограмма

    10 лет

    Педиатр

    Стоматолог

    -

    Диаскинтест

    11 лет

    Педиатр

    Стоматолог

    V1 Гардасил

    Диаскинтест

    12 лет

    Педиатр

    Стоматолог

    V2 Гардасил

    RV3 Клещ-Э-Вак

    Диаскинтест

    13 лет

    Педиатр

    Стоматолог

    Офтальмолог

    -

    Диаскинтест

    14 лет

    Педиатр

    Стоматолог

    RV3 Адасель

    Диаскинтест

    15 лет

    Педиатр

    Стоматолог

    • R Клещ-Э-Вак

    Диаскинтест

    16 лет

    Педиатр

    Стоматолог

    Офтальмолог

    -

    Диаскинтест

    17 лет

    Педиатр

    Стоматолог

    -

    Диаскинтест


    Поляков Иннокентий Евгеньевич

    Поляков Иннокентий Евгеньевич
    педиатр


    Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
    Запись на прием
    Поделиться
    +7 (499) 288-01-43
    Заказать звонок
    management@klinikarassvet.ru
    Москва, Столярный переулок, дом 3, корпус 2
    Взрослая клиника
    Детская клиника
    Онкологическая клиника
    Стоматология
    Диагностика
    Хирургия
    О клинике
    Наши врачи
    Пациенту
    Заболевания
    Контакты
    Школа
    Написать генеральному директору
    Политика конфиденциальности
    Аккредитация СМИ
    Мы в соцсетях
    • Telegram
    • Вконтакте
    • Facebook
    • Instagram
    • YouTube
    Мы принимаем к оплате
    СМИ о нас
    Отзывы
    Статьи
    Лицензии
    Вакансии
    Партнерам и страховым компаниям
    Версия для
    слабовидящих
    Версия для
    печати
    © 2023 Клиника «Рассвет»

    Разработка и продвижение сайта: «Четвертый Рим»
    Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста