С раком молочной железы бороться можно!

Во всем мире октябрь считается месяцем борьбы с раком молочной железы. Почему это так важно? Потому что среди онкологических заболеваний в мире это первый по частоте вид рака, который ежегодно диагностируется у 1,8 млн. женщин. Каждая женщина имеет риск возникновения этого заболевания (по статистике каждая 8-я женщина на протяжении жизни имеет риск заболеть).

С этим видом рака можно и нужно бороться и наиболее эффективным способом является раннее выявление

Рак молочной железы — это заболевание при котором, как и при других формах рака, клетки в результате мутаций начинают бесконтрольно делиться.

Почему это происходит?

Говоря простым языком, все клетки нашего организма делятся — это основа жизни. Это контролируемый и очень хорошо отлаженный процесс. Клетки «знают» когда делиться, а когда умирать. В процессе деления происходит полное копирование генетического материала, чтобы обе дочерние клетки получили равноценный и идентичный набор ДНК. При этом периодически возникают ошибки — мутации. Клетки, где произошли мутации, подлежат уничтожению нашей иммунной системой. К сожалению, с течением времени количество мутаций накапливается, клетки могут приобретать способность постоянно делиться и «ускользать» от иммунологического контроля. Это и является основным пусковым механизмом развития рака.

Что делать если у родственников уже были случаи рака молочной железы? Это передается по наследству?

У некоторых женщин есть генетическая предрасположенность, что обуславливает высокий риск заболевания РМЖ. Это наследственные формы, которые связаны с мутациями в некоторых генах, наиболее известные из них BRCA1 и BRCA2. С этой мутацией связана высокая вероятность развития рака молочной железы (до 70%), а также некоторых других видов рака: яичников, фаллопиевых (маточных) труб, поджелудочной железы и предстательной железы у мужчин.

Как узнать об этом?

Тем женщинам у которых: в семье у кровных родственников 2 или более случая РМЖ (в особенности если у одного из них в возрасте менее 50 лет) или 2 случая рака (например рак молочной железы и яичников) у близкого родственника, или случай рака молочной железы у родственника-мужчины, а также случаи рака молочной железы или яичников в разных поколениях, следует пройти консультацию генетика. Тем, у кого выявлены мутации может быть предложен более тщательный контроль или профилактическая операция, а также это важное знание для других членов семьи.

Рак молочной железы лечится?

По мере развития рак молочной железы, как и другие онкологические заболевания, проходят ряд стадий. Сначала опухоль растет на месте, прорастая в окружающих тканях, затем, раковые клетки попадают в лимфатические сосуды и по ним в так называемые регионарные (чаще подмышечные) лимфатические узлы и в кровеностные сосуды, распространяясь по всему организму и образуя отдаленные метастазы. Это происходит не сразу и если обнаружить заболевание на ранней стадии, его можно эффективно вылечить. По всему миру одним из наиболее важных показателей эффективности лечения является показатель 5-летней выживаемости — количество больных в процентах, которые проживут 5 и более лет. Так вот при лечении 1-й стадии этот показатель близок к 100%, второй стадии 93%, третьей 73%, и только 22% на 4-й. [2] О чем это говорит? О том, что очень важно находить это заболевание и лечить на ранней стадии.

Как можно бороться с этим заболеванием?

Рак молочной железы это один из тех видов рака, который можно выявлять на ранней стадии. Самым распространенным, эффективным и безопасным способом является периодическая маммография.

Когда нужно ее выполнять?

В целом начиная с возраста 40–45 (в некоторых странах с 50) лет 1 раз в 1–2 года до наступления возраста 70 -75 лет. Почему такие диапазоны? Дело в том, что по этому поводу в разных странах имеются разные представления. Надо понимать, что у некоторых женщин это может привести к ложноположительному (когда рака на самом деле нет, но делаются диагностические или лечебные мероприятия) и ложноотрицательному результатам и в разных странах есть разное понимание соотношения риска и пользы от скрининга (мероприятия, направленные на выявления заболеваний у клинически бессимптомных лиц). Задача врача — объяснить женщине потенциальную пользу и возможный риск и совместно принять решение о времени начала скрининга и о его периодичности. В возрасте до 40 лет маммографию не проводят из-за малой информативности, связанной с более плотным строением молочной железы в возрасте до 40 лет и ее инволюцией (Изменением ее структуры на менее плотную) по достижении этого возраста.

Какие еще бывают методы диагностики?

Есть также другие виды исследований, такие как УЗИ молочных желез и МРТ, но они являются дополнительными и носят роль уточняющей диагностики. При необходимости может быть назначена биопсия, которая позволит максимально информативно ответить на вопрос в случае выявления подозрений. Самоосмотр молочных желез не может заменить маммографию.

Абсалямов Руслан Ильдарович
врач-онколог