Анестезиолог-реаниматолог — врач, отвечающий за безопасность пациента во время манипуляции или операции, обеспечивающий комфорт и отсутствие боли.
Правда, в глазах обывателей анестезиолог — чаще всего «злой дядя», который «вообще-то ни за что, кроме наркоза, не отвечает», но запрещает пить и есть чуть ли не за сутки до вмешательства…
Кто же это вынесет или почему так получилось?
Искаженное восприятие профессиональной миссии анестезиолога-реаниматолога в нашей стране формировалось годами. Виноват и пресловутый патерналистский подход медиков — «кто тут врач и лучше знает?!», и плохо выстроенная система коммуникации врач-пациент — «ничего не скажу, все равно не спросят, а если спросят, совру, а то придерутся». Результат всегда один и тот же и он, честно признаться, так себе: утро перед операцией, пациент, который накануне не удержался и «немного поел и попил», и врач, который ничего об этом не знает. Пациент зол, поскольку все равно голоден, а еще ему стыдно, ведь он «забыл» сообщить о «преступлении» врачу.
Все может быть иначе, если пациент обладает точной информацией о безопасных временных интервалах приема пищи перед операцией, а врач отвечает на все вопросы и подробно рассказывает о своих действиях.
Безопасные временные интервалы приема пищи накануне операции:
| Тип пищи | Время до седации, ч |
| Твердая жирная пища | 8 |
| Твердая нежирная пища | 6 |
| Молоко | 6 |
| Грудное молоко | 4 |
| Прозрачные или чистые жидкости | 2 |
American Society of Anesthesiologists Committee on Standards and Practice Parameters. Practice guidelines for preoperative fasting and the use of pharmacologic agents to reduce the risk.
В переводе на немедицинский язык это значит, что за 6 часов до операции ребенку можно дать печенье, а взрослому съесть тост (конечно, если разрешил эндоскопист или хирург). Но если уж захотели положить сверху колбаски, интервал должен составлять 8 часов! Кстати, бульон, пусть даже и прозрачный, относится к жирной пище и его употребления стоит избегать те же 8 часов. Не говоря уже про супы. Зато кофе (без молока и сливок), воду или сок без мякоти можно принять за 2 часа. Конечно же, в разумных пределах. Если у вас диабет или просто «медленное» пищеварение с замедленным опорожнением желудка, временные интервалы должны быть увеличены.
Почему анестезиолог просит соблюдать рекомендации?
«Сон» при процедурной седации — не совсем сон. В момент ее проведения возможно угнетение целого ряда защитных рефлексов организма.
Например, при наличии содержимого в желудке может произойти его регургитация (заброс) с попаданием в дыхательные пути. Это потенциально опасное событие, при котором повышается риск развития пневмонии, требующей длительной (до нескольких недель) искусственной вентиляции легких и нахождения в стационаре. Регургитация может иметь и фатальные последствия, то есть привести к смерти пациента.
В чем отличие седации от общей анестезии?
При проведении седации пациент находится в состоянии, которое можно сравнить с поверхностным сном, когда его можно разбудить, попросить выполнить определенные действия. Это часто необходимо при проведении стоматологических процедур. При этом достигается практически полная амнезия, а по окончании процедуры пациент часто не верит, что седация вообще проводилась. Полное восстановление сознания занимает несколько минут, однако может оставаться ощущение, что вы не выспались. Поэтому на процедуру или операцию с седацией лучще приезжать с сопровождающим, который потом поможет добраться до дома. Управление автомобилем в таком состоянии может быть опасным и рекомендуется только на следующий день, не раньше.
В Рассвете пациенты просыпаются в специальной палате пробуждения. Покинуть клинику вы сможете, как только почувствуете, что полностью проснулись.
Зачем нужен осмотр анестезиолога?
Каждый пациент перед анестезией должен пройти осмотр у анестезиолога. При оперативном вмешательстве — как минимум накануне, при проведении амбулаторных процедур (гастро- и колоноскопии) допускается осмотр в день проведения.
Главный девиз анестезиолога: «Безопасность превыше всего». При очном осмотре он уточнит следующее:
- ваш вес и рост;
- детали вашего здоровья (сопутствующая патология, острые заболевания, проведение седации/общей анестезии ранее);
- наличие аллергических реакций;
- принимаемые медикаменты;
- наличие/отсутствие осложнений при проведении седации/общей анестезии у вас и ваших родственников (злокачественная гипертермия;
- послеоперационная лихорадка, замедленное пробуждение);
- обсудит прием пищи и жидкости накануне процедуры;
- наличие вредных факторов (табакокурение, работа в опасных условиях и проч.), возможность беременности в данный момент.
Также врач проведет оценку работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем, определит наличие риска нарушения проходимости дыхательных путей.
Анестезиолог клиники Рассвет ответит на все интересующие вопросы, обсудит с вами план проведения анестезии или седации, возможный план дообследования, скорректирует прием лекарственных препаратов. При наличии противопоказаний для плановой анестезии/седации (тяжелая дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность и др.) врач может помочь скорректировать план лечения (совместно с терапевтом, кардиологом) и оптимизировать ваше состояние.
Автор:
Ермолаев Павел Валериевич
врач — анестезиолог-реаниматолог