Зубной налет может привести к возникновению кариеса, заболеваниям десен и языка. Домашний уход за полостью рта — механическое удаление налета с поверхностей зубов и языка — хорошая привычка, которая служит профилактикой стоматологических заболеваний.
Правильный домашний уход за полостью рта у детей часто бывает затруднен. Причины неудовлетворительной гигиены:
- слабо развитые мануальные навыки у детей раннего и дошкольного возраста;
- недостаточная мотивация и нежелание ухаживать за здоровьем полости рта у детей разных возрастных групп;
- несъемные пластинки или брекеты при ортодонтическом лечении.
Кариес — многофакторный процесс и на его появление влияют следующие условия:
- Длительность нахождения зубного налета с микроорганизмами на поверхностях зубов.
Чем дольше налет находится на зубах, тем выше вероятность возникновения кариеса. Это происходит из-за того, что бактерии расщепляют залежавшийся налет до кислот, которые способствуют выходу ионов кальция из структуры эмали. В результате эмаль становится пористой и уязвимой для проникновения микроорганизмов в зуб, что приводит к образованию полости. - Частота потребления легкоферментируемых углеводов (крахмал, сахар).
Чем чаще поступают углеводы, тем больше в полости рта держится кислая среда, что приводит к высвобождению ионов кальция из эмали. - Резистентность (устойчивость) эмали к кариесу.
Определяется структурой эмали, которая закладывается генетически. Также на структуру эмали влияют перенесенные заболевания у детей в момент формирования зачатков постоянных зубов, сопровождающиеся высокой температурой и нарушением обмена веществ. - Слюна в полости рта должна иметь слабощелочную среду.
Слюнным железам необходимо выделять достаточное количество слюны для самоочищения зубов. Сухость полости рта является симптомом заболеваний или побочным эффектом после приема некоторых лекарств.
Профилактика заболеваний полости рта у детей
Предотвратить заболевания полости рта можно с помощью механического удаления налета с поверхностей зубов и использования зубной пасты с фторидами. Для профилактики заболеваний языка необходимо удалять налет с его поверхности с помощью скребков.
Согласно результатам исследований, правильная чистка мануальной зубной щеткой по эффективности равносильна чистке электрической или звуковой щеткой.
Важно, чтобы чистка зубов проводилась 2 раза в день. Вечерние процедуры необходимо выполнять более тщательно, так как ночью слюноотделение уменьшается, что приводит к снижению естественного очищения зубов от налета. Утром зубы необходимо чистить перед приемом пищи — так создается гладкая поверхность, и во время еды остатки пищи не задерживаются на поверхностях зубов.
Эффективное удаление налета обеспечено, если чистить зубы в течение трех минут.
Для удаления зубного налета с боковых поверхностей зубов используются зубная нить, монопучковая щетка и межзубные ершики. Для детей, которые находятся на ортодонтическом лечении, для тщательной гигиены полости рта необходимо дополнительно пользоваться ирригатором и суперфлоссами. Ученые доказали снижение распространенности кариеса у детей, использовавших пасту с фторидами: она повышает резистентность зубов в результате встраивания ионов фтора в структуру эмали.
Особенности чистки зубов у детей разных возрастных групп
Первый год жизни
До прорезывания первого зуба рекомендуется протирать десны влажной марлевой салфеткой для удаления остатков молока или смеси. После прорезывания первого зубика необходимо использовать щетку с очень мягкой щетиной и пасту с фтором 500–900 ppm (при условии употребления воды с низким или нормальным содержанием фтора), количество пасты на щетке должно быть небольшим — размером с рисовое зерно.
От 2–3 лет (раннее детство)
Родители проводят удаление зубного налета с помощью щетки с очень мягкой щетиной и пасты с фтором 1000 ppm (при условии употребления воды с низким или нормальным содержанием фтора), количество пасты на щетке — также размером с рисовое зерно. В этом возрасте можно использовать электрическую или звуковую щетку, если ребенок не боится вибрации и шума.
От 3–6 лет (дошкольный возраст)
В силу недостаточных мануальных навыков у детей родители проводят удаление зубного налета с помощью щетки с мягкой щетиной (возможно использование электрической или звуковой щетки) и пасты с фтором 1500 ppm (при условии употребления воды с низким или нормальным содержанием фтора), количество пасты на щетке — размером с горошину. В этом периоде нужно использовать зубную нить каждый вечер — для очищения боковых поверхностей зубов.
От 7–12 лет (школьный возраст)
В этот период дети уже самостоятельно начинают чистить зубы. Родители контролируют качество проведенной домашней гигиены, например, с помощью индикатора налета. Для удобства детей мануальная щетка должна быть с маленькой головкой и толстой ручкой (возможно использование электричкой или звуковой щетки), используется паста с фтором 1500 ppm (при условии употребления воды с низким или нормальным содержанием фтора), количество пасты на щетке — размером с горошину. Нужно использовать зубную нить или межзубные ершики.
Исследование, проводившееся с участием детей 6–12 лет, показало, что с увеличением возраста эффективность чистки зубов растет. Десятилетние дети чистили зубы лучше, чем восьмилетние, а двенадцатилетние — лучше, чем десятилетние.
От 12–18 лет (подростковый возраст)
Сложный период, так как в это время для большинства подростков мнение родителей становится менее авторитетным. А из-за гормональных изменений риск кариеса повышается.
Для поддержания гигиены полости рта необходимы зубная щетка со средней или мягкой жесткостью, зубная паста с фтором 1500 ppm, зубная нить.
Для профилактики заболеваний полости рта и снижения риска возникновения кариеса важным является характер питания и частота приемов пищи.
Между приемами пищи необходима пауза 3–4 часа. За это время среда полости рта успевает перейти из кислой в слабощелочную. Чтобы снизить воздействие кислот после еды можно прополоскать полость рта водой или использовать жевательную резинку с ксилитом без сахара, жевать ее следует 3–4 минуты. Необходимо исключить из рациона газированные напитки, соки, подслащенные морсы, фастфуд, сладости, хлебобулочные изделия, соусы, острые блюда.
Сладости можно заменить на продукты, содержащие ксилит (например, чупа-чупс Xylipop, обладает антибактериальным эффектом). Необходимо включить в рацион овощи, фрукты, мясо, отдавать предпочтение твердой пище, ее разжевывание помогает росту челюстей.
Рекомендуются профилактические осмотры у детского врача-стоматолога. Детям с высоким и средним риском возникновения кариеса — 1 раз в 3 месяца. Детям с низким риском возникновения кариеса — 1 раз в 6 месяцев.
Список литературы
- Dentistry for the Child and adolescent. McDonald and Avery.
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21325845/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23737009/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31327369/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31327369/
Автор:
Королюк Юлия Юрьевна
врач — детский стоматолог