Доктор, а можно мне «царапки»?
Этот вопрос часто задают пациенты на приеме аллерголога. Давайте разбираться, о чем идет речь. А может быть, действительно надо?
Кожные тесты с аллергенами уже много лет являются золотым стандартом диагностики аллергических заболеваний и при этом они ничуть не утратили свою актуальность. Ведь это простой, быстрый и наглядный способ выявления причин аллергии. В этом году у метода полуторавековой юбилей — кожные тесты впервые применил Чарльз Харрисон Блэкли в 1873 г.
Исследование проводится следующим образом: на поверхность кожи наносится капля экстракта аллергена, затем в этом же месте делается PRIK (неглубокий прокол) или скарификация (небольшая царапина) и через 20 минут оценивается местная реакция путем измерения размера папулы, которая образовалась на участке повреждения кожи. Или не образовалась — в этом случае мы будем считать результат отрицательным.
Достоинства очевидны: быстро, безболезненно, информативно.
Но есть ряд противопоказаний, как абсолютных (нельзя проводить ни при каких обстоятельствах), так и относительных (можно провести спустя время и/или выполнив некоторые рекомендации врача):
- обострение основного аллергического или хронического заболевания;
- острый период инфекционного заболевания;
- изменения кожи в месте планируемой диагностической манипуляции (например, рубцы, атрофия и т. д.);
- уртикарный дермографизм;
- прием ряда лекарственных препаратов: антигистаминных, топических глюкокортикоидов, В-блокаторов, антидепрессантов и некоторых других;
- ранний детский возраст — оптимально проводить исследование детям старше 5 лет (из-за страха перед манипуляцией, а еще порой сложно убедить маленького ребенка посидеть спокойно 20 минут, ведь в ходе процедуры он может испытывать такие ощущения как зуд в месте контакта кожи с аллергеном);
- анафилактические реакции при проведении кожных проб ранее;
- беременность;
- проведение в период поллинации причинно-значимого аллергена;
- и другие.
Поскольку в настоящее время существуют и иные способы диагностики аллергических заболеваний, например, исследование концентрации специфических иммуноглобулинов E c использованием различных лабораторных методик и тест-систем, принимать решение об оптимальном методе диагностики (либо о комбинации диагностических методов) в каждом конкретном случае следует на приеме аллерголога-иммунолога, после подробного изучения анамнеза и осмотра пациента.
При отсутствии противопоказаний можно провести кожные пробы уже на первичном приеме.
Материалы
- EAACI position paper: skin prick testing in the diagnosis of occupational type I allergies, 2013;
- SCIA_HP_SPT_Guide_2020;
- Федеральные клинические рекомендации по диагностике аллергических заболеваний, 2015.
