Вывих надколенника — одна из самых частых травм колена, характеризуется смещением надколенника (коленной чашечки) по отношению к дистальной части бедренной кости.
Надколенник — очень важная структура коленного сустава, поскольку является частью его разгибательного аппарата. Соответственно, при нарушении функции надколенника страдает разгибание коленного сустава. Причины: травмы или аномалия развития коленного сустава и нижней конечности (например, привычный вывих надколенника, связанный с нарушением ротационного профиля нижней конечности, смещением бугристости большеберцовой кости наружу, гипоплазией (недоразвитием) наружного мыщелка бедра, вальгусной деформацией ног).
Травматический вывих надколенника почти всегда сопряжен с физической нагрузкой или спортом. В таком случае надколенник смещается в наружную сторону бедра и всегда (частично или полностью) повреждается связочный аппарат, который представлен внутренним удерживателем надколенника. Реже происходит травматизация хряща надколенника или наружного мыщелка бедра.
Симптомы
- Резкая боль (по мнению пациентов, «одна из самых сильных в жизни»).
- Неестественное положение коленного сустава.
Первая помощь
Главное не паниковать. Положите пострадавшего на ровную поверхность или на пол и попросите по возможности расслабиться. Конечно, в такой ситуации это сделать крайне трудно, но это важно. Дальше необходимо медленно разогнуть ногу в коленном суставе. При этом надколенник самостоятельно вправляется на место. Следующим этапом необходимо дать анальгетик, наложить местно холод (пакет со льдом или холодный компресс). Ногу в коленном суставе лучше не сгибать. Далее необходимо транспортировать пострадавшего в отделение экстренной помощи.
В ОЭП пациента осмотрит травматолог, проведет адекватное обезболивание, при необходимости направит на рентгенографию коленного сустава или УЗИ для оценки повреждения медиального удерживателя надколенника. Более информативный вариант обследования — МРТ коленного сустава. Далее пациенту необходимо выполнить жесткую иммобилизацию в виде задней лонгеты или тутора для коленного сустава. Фиксация проводится на период от 3 до 6 недель. Ходить пациент может либо в фиксаторе, либо при помощи дополнительной опоры на трость.
Хирургическое лечение показано только в тех случаях, когда у пострадавшего произойдет несколько повторных вывихов надколенника. В таких ситуациях выполняется плановая операция по пластике медиального удерживателя надколенника.
Автор:
Крендиков Валентин Викторович
травматолог-ортопед
|
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее
время и ответим на все интересующие вопросы.
|
Запись на прием
|
