Повреждения крестообразных и коллатеральных связок коленного сустава

Коленный сустав важен для ходьбы. Это сразу становится ясно, когда пробуешь ходить с выпрямленной в колене ногой. Основным стабилизатором коленного сустава являются связки.

Повреждения крестообразных (передней, задней) и коллатеральных (внутренней, наружной) связок — частая травма у спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни или пострадавших от падения или удара. Без лечения такие травмы приводят к хронической нестабильности коленного сустава и, как следствие, к артрозу и ограничению подвижности.

Причины травмы

Крестообразные связки:

резкое скручивание колена (например, при повороте на фиксированной стопе);
прямой удар по колену (в ДТП, при контактных видах спорта);
резкое торможение во время бега или прыжка.

Коллатеральные (боковые) связки:

удар по внутренней или наружной стороне колена (например, при игре в футбол);
подворот ноги при ходьбе по неровной поверхности;
хроническая перегрузка у бегунов или у людей, имеющих избыточный вес.

Факторы риска: возрастные изменения, слабость мышц бедра, ранее перенесенные травмы колена.

Симптомы, требующие внимания

При повреждении крестообразных связок:

щелчок или «хлопок» в момент травмы;
ощущение «разболтанности» сустава;
быстро нарастающий отек;
боль при попытке опереться на ногу.

При повреждении коллатеральных связок:

локальная боль с внутренней или наружной стороны колена;
отек и гематома в зоне повреждения;
боль при боковых движениях голени.

Первая помощь. Как действовать до обращения к врачу?

Покой — исключите нагрузку на ногу.

Лед — приложите холод на 15–20 минут (не допуская прямого контакта с кожей).

Фиксация — наложите эластичный бинт или используйте ортез.

Возвышенное положение — приподнимите конечность для уменьшения отека.

Важно! Даже при умеренной боли обратитесь в клинику: без лечения разрывы связок часто приводят к повторным травмам.

Лечение

В каждом случае выбор тактики лечения определяется индивидуально, однако существуют общие принципы лечения.

Консервативная терапия (при частичных разрывах коллатеральных связок или передней крестообразной связки у пожилых):

обезболивающая терапия;
ортез или гипсовая повязка на 3–6 недель;
лечебная физкультура (реабилитация) для восстановления стереотипа движения и возвращения полноценного мышечного тонуса.

Хирургическое лечение (при полных разрывах крестообразных связок, особенно у активных пациентов): артроскопическая пластика связки (малоинвазивная операция через проколы при помощи эндоскопической техники). Суть операции заключается в воссоздании новой связки вместо поврежденной при помощи трансплантатов из собственных тканей. Как правило, операция проводится под спинальной или общей анестезией.

Решение о тактике принимается после проведения МРТ коленного сустава и осмотра травматологом. В нашей клинике применяются протоколы, рекомендованные международными ассоциациями спортивной медицины.

Реабилитация: этапы восстановления

1–4 неделя: снижение отека, щадящие упражнения для улучшения кровотока и восстановления мышечного тонуса.

1–3 месяц: постепенное увеличение нагрузки, упражнения на баланс и стабильность сустава.

3–6 месяц: возвращение к спорту под контролем реабилитолога (для спортсменов).

Каждому пациенту составляется персональная программа восстановления, чтобы минимизировать риск повторных травм.

Повреждение связок колена — не приговор. Своевременное обращение в клинику позволяет избежать операции в 30–40% случаев, а при ее необходимости — восстановить полную подвижность. Травматологи отделения неотложной помощи клиники Рассвет работают 24/7, чтобы помочь вам в любой момент.

Автор: