Подвывих головки лучевой кости или «локоть няни» — распространенная патология, чаще всего возникающая у детей в возрасте от 1 до 3 лет, а в некоторых случаях и у детей до 6 лет.
Причины
Ребенок вырвался и побежал по улице, а взрослый, пытаясь догнать и уберечь от несчастного случая, потянул его за руку или рукав куртки — частая история, которую слышит травматолог от обеспокоенных родителей. Результатом таких неприятных ситуаций становится достаточно резкое вытяжение руки с фиксированным запястьем, что приводит к частичному соскальзыванию кольцевой связки, удерживающей головку лучевой кости, и ее смещению в полость локтевого сустава.
Диагностика
Как правило, при смещении головки лучевой кости ребенок не испытывает сильной боли, но отказывается использовать поврежденную руку и держит ее слегка согнутой в локтевом суставе. Такое положение и отсутствие активных движений в пострадавшей конечности позволяет родителям заподозрить неладное.
Нужно не забывать, что у ребенка могут быть и другие патологии, возникающие вследствие травмы, например, перелом ключицы, плечевой кости, лучевой или локтевой костей. Чтобы исключить или, напротив, заподозрить такие переломы нужно внимательно, наблюдая за реакцией ребенка, провести визуальный осмотр и пальпацию (ощупывание) руки.
Диагностические тесты для «локтя няни»
Если ребенок настроен на контакт с врачом и не испытывает боли при пальпации конечности, вполне обоснована попытка вправить подвывих головки лучевой кости без выполнения рентгенографии.
Если нет уверенности, что диагноз установлен верно или есть факт дополнительной травмы (например, падение или удар рукой), а при визуальном осмотре виден отек, гематома или при пальпации руки отмечается боль, следует выполнить рентгенографию.
«Локоть няни» при отсутствии переломов не виден на рентгенологических снимках. Поэтому чтобы подтвердить этот диагноз, врач опирается не на рентгенологические снимки, а на клиническую картину, типичную для этой патологии.
Процедура вправления «локтя няни»
Хорошая новость заключается в том, что «локоть няни» достаточно легко вправить. Для этого не нужна медикаментозная седация или обезболивание. Обычно маленького пациента сажают на колени родителю, после чего травматолог в определенном порядке выполняет несколько простых действий, позволяющих вправить головку лучевой кости.
В некоторых случаях, например, при подвывихе головки лучевой кости, который произошел давно, закрытая попытка вправления не дает эффекта. При таком сценарии может потребоваться оперативное лечение.
Часто после устранения подвывиха ребенок начинает плакать. Поэтому мы стараемся оставить его наедине с родителями на несколько минут, чтобы дать возможность нашему маленькому пациенту успокоиться и почувствовать себя лучше. Как правило, через несколько минут ребенок начинает пользоваться рукой как обычно, будто травмы и не было.
После вправления подвывиха не требуется дополнительной фиксации, однако стоит помнить, что однажды возникший «локоть няни», может повториться. Поэтому очень важно знать о причинах возникновения патологии и профилактировать ее.
В клинике Рассвет в отделении неотложной помощи проводится лечение подвывиха головки лучевой кости и других патологий, возникающих при травмах. Наши травматологи и педиатры ОНП ведут круглосуточный прием, при необходимости в оперативном вмешательстве направляют в профильный стационар.
Автор:
Назарова Мария Викторовна
травматолог неотложной помощи
|
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее
время и ответим на все интересующие вопросы.
|
Запись на прием
|
