Перелом лодыжек

Перелом лодыжек — одна из наиболее часто встречаемых травм голеностопного сустава. Представлена повреждением его костного и связочного аппарата.

Причина перелома лодыжек — падение, связанное с вращением стопы. Различают несколько видов переломов в зависимости от вида вращения стопы во время падения: при излишнем повороте стопы снаружи, внутри, избыточном выворачивании, сгибании. Чаще всего подобные повреждения происходят во время спортивных нагрузок или при поскальзывании на льду. Переломам лодыжек подвержены люди любого возраста, однако чаще всего эта травма встречается среди людей среднего и пожилого возраста.

Симптомы

Выраженная боль.
Отек голеностопного сустава и стопы.
Гематома в области перелома.
Нарушение функции движения в голеностопном суставе.
Неестественный вид голени и стопы.

Первая помощь

При оказании первой помощи осмотрите пострадавшего, постарайтесь его успокоить. Необходимо снять тугую обувь, чтобы избежать нарастания отека из-за сдавления мягких тканей. Вызовите бригаду скорой медицинской помощи или обеспечьте транспортировку пациента в отделение экстренной помощи. Если под рукой есть анальгетики, дайте их пострадавшему. Можно выполнить внешнюю фиксацию перелома при помощи подручных средств (скрученный гимнастический коврик вокруг ноги, эластичное бинтование). Местно, на область повреждения приложите пакет со льдом или холодный компресс — это поможет снизить темп нарастания отека. Ногу, по возможности, необходимо приподнять, например, положить на подушку.

В отделении экстренной помощи доктор осмотрит пострадавшего, выполнит адекватное обезболивание, проведет оценку чувствительных и двигательных нарушений. Для уточнения характера повреждения направит на рентгенографию голеностопного сустава в двух проекциях. При подозрении на внутрисуставной оскольчатый перелом может потребоваться проведение компьютерной томографии.

При простых типах переломов проводится иммобилизация (обездвиживание перелома при помощи лонгетных или циркулярных повязок) конечности на срок до 6 недель. Для профилактики комплексного регионарного болевого синдрома рекомендуется разгрузить ногу при помощи костылей. Также рекомендуются возвышенное положение ноги и активные движения пальцами и коленным суставом с первых суток после травмы. Контрольные рентгенограммы проводятся через 1 и 6 недель. Фиксацию снимают, если исследование подтверждает сращение перелома. Затем врач рекомендует реабилитацию, задача которой восстановить объем движения в голеностопном суставе и вернуть правильный стереотип походки. К спорту пациент может приступить не ранее чем через 4 месяца.

При тяжелых типах переломов проводят срочную операцию: не позже 5–7 суток с момента травмы. Задача операции (под проводниковой анестезией) — анатомически сопоставить костные отломки и зафиксировать их титановой пластиной и винтами. Стационарное лечение после операции может продолжаться до 7 дней. После операции рекомендуется раннее начало движений в суставе. Время активизации пациента и возврат к нагрузкам зависит от характера перелома.

Автор: