Перелом костей предплечья

Перелом костей предплечья или «луч в типичном месте» — один из самых распространенных переломов костей верхней конечности.

Причиной является падение на прямую руку с разогнутой или согнутой кистью. Раньше это повреждение чаще встречалось зимой (из-за гололеда), теперь равномерно встречается и летом, с распространением электросамокатов.

Симптомы

Интенсивная боль, которая может требовать приема анальгетиков.
Нарушение функции кисти, связанное с болью и нестабильностью костных отломков.
Отек нижней части руки.
Деформация руки.

Первая помощь

Для иммобилизации поврежденной конечности можно использовать подручные средства, например, подвесить руку на платок. На поврежденную область необходимо приложить пакет со льдом или холодный компресс. Для снижения боли подойдут любые доступные анальгетики.

В отделении экстренной помощи пациента осмотрит врач, выполнит обезболивание, проверит наличие чувствительных и двигательных расстройств. Обязательно будет выполнена рентгенография предплечья и кисти в двух проекциях (для уточнения характера повреждения), в некоторых случаях потребуется проведение спиральной компьютерной томографии.

После уточнения диагноза принимается решение о тактике лечения. При простых типах переломов проводится анестезия места перелома, далее — щадящая репозиция (устранение смещения) и фиксация при помощи лонгеты, выполненной из гипсовых или полимерных бинтов. Контрольные рентгенограммы для оценки положения перелома выполняются через 1 и 6 недель. Через 6 недель фиксатор снимается и начинается реабилитация. Нашим пациентам мы рекомендуем начинать двигать пальцами кисти и локтевым суставом, начиная со вторых суток после травмы. Эта тактика помогает предотвратить развитие комплексного регионарного болевого синдрома.

При сложных типах переломов пациентам проводится анестезия, легкая репозиция руки в функциональное положение с последующей фиксацией лонгетой. Следующий этап — оперативное лечение, его задачей является устранение смещений и фиксация повреждений в правильном положении при помощи титановой пластины и винтов. Функцию пальцев и локтевого сустава можно активировать с первых суток после операции. Через 6 недель нагрузка увеличивается. Полная нагрузка возможна через 3 месяца после травмы.

Автор: