Компрессионные переломы позвоночника у детей

Что входит в стоимость комплексного приема

Первичный прием врача экстренной помощи (или педиатра, терапевта, травматолога).

При наличии медицинских показаний (зависит от диагноза):

УЗИ.
⁠Рентгенография (вид зависит от диагноза).
Экстренные лабораторные исследования.
Консультации других специалистов.
Забор крови.
Инъекции и инфузии (капельницы).
Электрокардиография.
Пульсоксиметрия.
Кислородотерапия.
Первичная хирургическая обработка ран, включая наложение швов.
Травматологическое пособие при переломах (репозиция, наложение гипсовой повязки).
Пребывание в палате отделения экстренной помощи до 12 часов.

Конкретный план необходимого обследования определяет врач исходя из предварительного диагноза.

В услугу не входит лечение и операции, требующие круглосуточного стационара, методы диагностики и лечения, не представленные в клинике Рассвет и оказываемые партнерами, стоматология, эндоскопия, дорогостоящие лекарства, плановое обследование и лечение, находящееся за пределами оказания неотложной помощи.

При необходимости только осмотра врачом пациента следует записываться на плановый прием в амбулаторное отделение клиники.

Компрессионные переломы позвоночника у детей составляют 1–3% от общего числа травм опорно-двигательного аппарата.

У 20–30% пациентов повреждения локализуются в грудном отделе позвоночника, у 30–50% — в поясничном.

До 80% повреждений являются именно компрессионными переломами, соответствующими типу А1 по классификации AО Spine.

Компрессионные переломы позвонков относятся к категории неосложненных переломов, механически и неврологически стабильных повреждений, и не представляют серьезной угрозы жизни и здоровью ребенка.

Причины компрессионных переломов

Компрессионный перелом позвоночника возникает в результате интенсивной осевой нагрузки и сгибания позвоночника при падениях, прыжках с высоты, нырянии, ДТП.

Наиболее частыми причинами компрессионных переломов позвоночника у детей являются:

падения с высоты собственного роста на спину (плашмя) или ягодицы;
падения с горок, стульев, качелей, лестниц и т. д.;
прыжки на батутах (на дачах, в детских игровых центрах);
прыжки, соскоки, кувырки во время спортивных занятий;
катание на тюбингах (ватрушках).

Симптомы

Резкая боль в спине.
Кратковременный эпизод остановки дыхания в момент удара (травматическое апноэ).

Диагностика

Диагноз компрессионный перелом позвоночника устанавливается на основании симптомов, анамнеза и результатов рентгенографического исследования.

На очном осмотре травматолог собирает анамнез заболевания (травмы), проводит пальпацию спины, остистых отростков позвонков, проверяет осевую нагрузку позвоночного столба.

Проводится рентгенография позвоночника (вертеброграмма) грудного и/или поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях — прямой и боковой.

При наличии показаний, которые определяет только врач на очном осмотре, ребенку может быть назначено проведение МРТ грудного и/или поясничного отдела. (Интерпретировать результаты рентгенографии у детей раннего и школьного возраста иногда трудно в связи с особенностями детского скелета (физиологическая клиновидная деформация тел позвонков на вершине грудного кифоза)). Абсолютным показанием для проведения МРТ является наличие неврологически осложненной спинальной травмы. Исследование также необходимо для оценки состояния заднего опорного комплекса — при наличии «взрывных» (со смещением отломков) переломов позвонков.

КТ позвоночника (как и МРТ) может назначаться для уточнения диагноза и в рамках предоперационного планирования при осложненных видах переломов позвонков, которые требуют хирургического вмешательства.

Лечение компрессионного перелома позвоночника у детей

Тактику лечения всегда определяет врач. Хотя в случае компрессионного перелома речь идет о компенсированном и стабильном пациенте, с изолированным механически и неврологически стабильным неосложненным повреждением позвоночника (перелом тип А1 по классификации АО Spine), его обычно госпитализируют в травматологическое отделение, где в течение 2-3-х недель он находится на вытяжении петлей Глиссона (при повреждении верхнегрудных позвонков) или на вытяжении за подмышечные впадины (при повреждении нижнегрудных и поясничных позвонков). Однако при простых (неосложненных) переломах позвонков такое лечение пациент может получать и в домашних условиях.

Обязательная госпитализация в стационар показана пациентам с множественными и сочетанными повреждениями, при состояниях, требующих динамического наблюдения.

Реабилитация

Необходимость ношения корсета определяет врач. Однако существуют данные, что на результаты реабилитации корсетотерапия не влияет. Ее, скорее, можно рассматривать как меру самодисциплины для пациента.

Существуют доказательства, что ЛФК и физиотерапия также не ускоряют восстановление позвонков после неосложненных переломов.

Витаминотерапия — витамин D.

Ограничения по физкультуре и спорту — в течение 2–3 месяцев стоит ограничивать физическую активность, связанную с осевой нагрузкой на позвоночный столб (с высоким риском падения на спину и ягодицы): бег, прыжки, командные виды спорта с мячом (баскетбол, футбол, волейбол), единоборства. Ограничение физической активности и спорта на более длительный срок при компрессионном переломе неоправданно. За это время ребенок может физически ослабнуть, особенно если раньше активно занимался спортом. Чтобы ребенок-спортсмен не потерял физическую форму, можно отдать его на плавание/аквааэробику.

Автор: