Диагностика и лечение храпа

Предрасполагающие факторы храпа:

• ожирение;
• затруднение носового дыхания по различным причинам (искривление перегородки носа, полипы);
• гипертрофия аденоидов и/или небных миндалин;
• черепно-лицевые аномалии;
• гипотиреоз, акромегалия.

Многие люди воспринимают храп просто как неприятный звук, однако в 80% случаев за ним скрывается нечто более опасное: остановки дыхания во сне (апноэ) или синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). При таких состояниях происходит спадение дыхательных путей, что препятствует вдоху и, соответственно, прохождению воздуха по дыхательным путям. В свою очередь, это приводит к тому, что ночной сон человека нарушен, фрагментирован, а днем он испытывает сонливость и разбитость, жалуется, что «засыпает на ходу».

Диагностика и лечение храпа в клинике Рассвет

В Рассвете мы занимаемся обследованием таких пациентов и можем предложить различные варианты хирургического лечения.

Диагностика и лечение храпа в нашей клинике проходит в несколько этапов:

Первый этап — прием оториноларинголога. Врач собирает анамнез, включая анкетирование для фиксации исходного уровня жалоб, проводит осмотр с эндоскопией в состоянии бодрствования. При необходимости пациенту выполняется КТ околоносовых пазух. Если в результате обследования выявляется патология полости носа и пазух, она устраняется в первую очередь.

Второй этап — исследование сна (полисомнография или компьютерная сомнография). Оно необходимо для выявления и подтверждения апноэ сна, оценки его тяжести и вида (обструктивное или центральное). При выявлении апноэ средней и тяжелой степени без аппарата СРАР (сипап) не обойтись. К сожалению, в подобных случаях только хирургическое лечение будет неэффективно.

Третий этап — слип-эндоскопия. Это исследование носа, носоглотки, глотки и гортани гибким эндоскопом под внутривенной седацией в условиях операционной. Оно позволяет оценить состояние структур дыхательных путей во время сна, увидеть, где именно происходит спадение тканей, сделать предположения об эффективности той или иной хирургический техники. Процедура занимает 10–15 минут, после нее пациент проводит 2–3 часа в комфортных условиях стационара клиники, затем уходит домой.

Если храп обусловлен вибрацией структур глотки и мягкого неба, мы можем предложить следующие вмешательства:

Передняя палатопластика. Наложение направляющих швов на мышечные волокна мягкого неба, часто сочетается с удалением избыточной слизистой оболочки язычка мягкого неба. Эта операция — самая маленькая по объему работы с тканями глотки, в результате мягкое небо и язычок немного сдвигаются вперед, что увеличивает пространство на уровне глотки и препятствует здесь спадению дыхательных путей и образованию звука (храпа) во время сна.

Мы можем помочь пациентам с неосложненным храпом, СОАС легкой степени при достаточно широком просвете глотки, не требующем увеличения.

Расширяющая сфинктерная фарингопластика. Первый этап операции — двусторонняя тонзиллэктомия (удаление небных миндалин), она необходима для доступа к небно-глоточной мышце. На втором этапе небно-глоточная мышца выделяется и фиксируется к тканям в проекции крючка клиновидной кости, благодаря чему просвет глотки расширяется. Сфинктерную фарингопластику при необходимости можно комбинировать с передней палатопластикой.

Хирургия мягкого неба с помощью barbed-нитей. Представляет собой моделирование и сшивание тканей мягкого неба с помощью специальной зазубренной нити. Сочетается с мобилизацией и перемещением небно-глоточной мышцы в область крючка клиновидной кости, поэтому на первом этапе операции также проводится удаление небных миндалин. Хирургия мягкого неба с помощью barbed-нитей требует от хирурга определенных навыков, поскольку после прошивания ткани нить фиксируется внутри, и в случае ошибки извлечь ее обратно практически невозможно.