Комплексное профилактическое обследование при сахарном диабете

Надо ли человеку с сахарным диабетом проходить диспансеризацию?

Есть органы, которые сильнее других страдают от повышенного уровня сахара. Это так называемые «органы-мишени» сахарного диабета: глаза, почки, ноги, сердце и сосуды. Коварство заболевания заключается в том, что осложнения на ранних стадиях (которые могут продолжаться несколько лет) развиваются незаметно, и для их раннего выявления требуется специальное обследование.

Существует общепринятый и вошедший зарубежные и российские клинические рекомендации план обследования для исключения этих осложнений.

Всем пациентам с сахарным диабетом (даже если они хорошо себя чувствуют) врач-эндокринолог должен проводить (назначать) такое обследование 1 раз в год.

Поскольку очень многие пациенты с сахарным диабетом (даже если они регулярно посещают эндокринолога) не получают полноценного обследования по этому алгоритму, клиника Рассвет запускает программу «Контроль диабета на Рассвете».

Диспансеризация — это, с формальной точки зрения, обследование условно здоровых людей для выявления опасных скрытых заболеваний.

При сахарном диабете речь идет не о выявлении заболеваний, а о выявлении осложнений заболевания. Но общий принцип остается тем же.
Эта программа делает ненужными многие госпитализации, у которых зачастую основная цель — «полное обследование пациента» и коррекция проводимого лечения сахарного диабета, которую можно провести и в амбулаторных условиях.

Такое профилактическое обследование немного различается для людей с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Здесь представлена программа обследования при сахарном диабете типа 2.

Согласно российские клиническим рекомендациям каждому такому пациенту ежегодно необходимо проходить профилактическое обследование.

Объем профилактического обследования для пациентов с диабетом

а) Анализы крови (натощак):

• Общий анализ крови
• Биохимия крови (общий белок, глюкоза, холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, ALT, AST, GGT, креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин общий, Na+/K+/Cl-
• Гликированный гемоглобин (HB A1с)

б) Анализы мочи:

• Общий анализ мочи
• Анализ мочи на соотношение «Микроальбумин / Креатинин»

в) Электрокардиография (ЭКГ)

г) Осмотр офтальмолога с расширенным зрачком

д) Консультация кардиолога/терапевта

е) Рентгенография органов грудной клетки

ж) Осмотр стоп, оценка чувствительности (эндокринологом или в кабинете «Диабетическая стопа»)

з) Дополнительные анализы крови, которые целесообразны в рамках этого обследования для некоторых категорий пациентов:

• Тиреотропный гормон (ТТГ) — его необходимо проверять при повышенном уровне холестерина, при избытке веса и ожирении
• Витамин D (25-ОН-витамин D) — ожирение (с индексом массы тела >30) является фактором риска дефицита этого вещества, что может отрицательно влиять на самочувствие и повышает риск ряда заболеваний)
• Тестостерон и глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) — их определение целесообразно у мужчин, которые отмечают снижение либидо и эрекции, общую утомляемость и снижение тонуса, уменьшение мышечной массы.

Преимущества обследования при диабете в клинике Рассвет

В клинике «Рассвет» все это обследование можно пройти за 2–3 визита в рамках специальной программы:

Контроль диабета на Рассвете

Программа включает вышеперечисленный план обследования и 2 консультации эндокринолога (первичную и заключительную — по результатам обследования).

В отличие от основного объема профилактического обследования (которое проводится 1 раз в году), такой важный показатель, как уровень гликированного гемоглобина, необходимо определять 4 раза в год. Он отражает среднесуточный уровень сахара крови за последние 2–3 мес. (но не равен ему и измеряется в других единицах). Если гликированный гемоглобин превышает безопасный уровень, это требует оперативной коррекции лечения диабета.

Клиника Рассвет предлагает бесплатный сервис: напоминание по телефону о необходимости определить уровень гликированного гемоглобина. Если анализ показывает, что этот показатель находится в целевом (оптимальном) диапазоне, повторный визит к эндокринологу не нужен, а анализ должен быть повторен через 3 мес.

Чтобы получить эту услугу, сообщите о своем желании врачу-эндокринологу на приеме.